Д-манноза ― моносахарид, важный для поддержания функции не только мочевыводящей системы, но и сердечнососудистой, нервной, иммунной системы, в т. ч. поддержания антибактериального и антивирусного иммунитета. Но наиболее значимым клиническим исследованием Д-маннозы является именно терапия бактериального цистита. В ходе исследований было доказано, что она является эффективным и безопасным средством для лечения цистита, способствуя снижению хронического воспаления [1]. D-манноза, поступающая из пищи, частично метаболизируется микробиотой и организмом, а непереработанная фракция Д-маннозы выводится с мочой. Последний факт весьма важен для терапии и профилактики бактериального цистита: ведь моча, насыщенная Д-маннозой, снижает адгезию (прикрепление) уропатогенных бактерий (штаммы E.coli, Klebsiella, Proteus и др.) к уротелию почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры [2]. При этом, терапия D-маннозой эффективно снижает симптоматику цистита и не проявляет никаких побочных эффектов, присущих антибиотикотерапии. Поэтому Д-маннозу следует использовать для лечения цистита у пациентов с аллергией на антибиотики, сахарным диабетом, гипертонией, а также у беременных с преэклампсией [3].
Участие D-маннозы в поддержании иммунитета и в снижении хронического воспаления. В экспериментах было показано, что Д-манноза может ингибировать развитие аутоиммунных заболеваний и снижать уровень хронического воспаления. Анализ показал, что уровни D-маннозы в крови, в моче, в слизи и в других средах организма существенно влияют на прикрепление бактерий к слизистой оболочке тканей. Предотвращая адсорбцию патогенных штаммов кишечной палочки и других бактерий (шигеллы, P. aeruginosa, лейшмании, микобактерии), Д-манноза способствует профилактике бактериальных заболеваний и, в т. ч., острого и хронического цистита. Д-манноза опосредует уничтожение Candida albicans и поддерживает врожденный и приобретенный иммунитет, играет ключевую роль в активации антибактериального иммунитета.
Перспективы противоопухолевых применений Д-маннозы. В эксперименте Д-манноза повышает естественную цитотоксичность здоровых клеток селезенки по отношению к опухолевым клеткам фибросаркомы и карциномы предстательной железы. Избирательное накопление Д-маннозы и/или ее производных в опухолевой ткани напрямую способствует ее противоопухолевому действию.
 Д- манноза проявляет пребиотическую активность. Д-манноза способствует восстановлению состава и численности кишечной микрофлоры, проявляя тем самым пребиотическую активность [4]. Является метабиотиком (пребиотиком), потенциально поддерживающим рост бифидобактерий лонгум [1].
 Д-манноза проявляет противодиабетические свойства. Исследования показали, что Д-манноза не только профилактирует, но и и оказывает терапевтический эффект при аутоиммунном диабете [4]. С целью ускорения и повышения эффективности лечения больных сахарным диабетом за счет коррекции углеводного обмена, предлагается введение в пищевой рацион моносахаридов, в качестве которых используют D-маннозу. При применении Д-маннозы начинают синтезироваться нормальные клетки с рецепторами из нормальных гликопротеинов и вводиться инсулин в резистентные к нему клетки и осуществляться процесс накопления гликогена [5].
Инулин – источник пребиотических пищевых волокон растительного происхождения, который улучшает микробиоту кишечника и мочевыводящих путей, укрепляет иммунитет. Инулин также характеризуется противоопухолевыми свойствами, обладает антиоксидантными свойствами и, как следствие, усиливает противовоспалительный эффект. Способен стимулировать рост и размножение полезных кишечных бактерий, таких как Lactobacillus, Bifidobacterium [1].
Доказан синергетический эффект D-маннозы и инулина. D-манноза и инулин являются синергидными метабиотиками (пребиотиками), т.е. веществами, поддерживающими рост полезной микробиоты. При лечении цистита D-маннозой в сочетании с инулином одновременно происходит нормализация кишечной микробиоты, что способствует вытеснению патогенных бактерий. Положительные эффекты воздействия D-маннозы на микробиоту эффективно дополняются инулином и важны для поддержки врожденного иммунитета и роста полезных штаммов E.coli. Одновременное применение Д-маннозы и инулина позволяет поддерживать и оздоравливать полезную микробиоту, тормозить абсорбцию уропатогенных штаммов E.coli [1].

Литература
1.И. Ю. Торшин, И. А. Аполихина, А. Н. Громов. Экспериментальная и клиническая урология / медицинский журнал. Свойства Д-маннозы: противовоспалительный и противоопухолевый эффекты. ― 164-166 с.
2. О. А. Громова, И. Ю. Торшин, Н. К.  Тетруашвили. Систематический анализ исследований по Д-маннозе и перспективы ее применения при рецидивирующих инфекциях мочеполовых путей у женщин репродуктивного возраста. Акушерство, Гинекология, Репродукция 2019;13(2):119–131с.
3. Porru D, Parmigiani A, Tinelli C, Barletta D, Choussos D, Franco C Di, et al. Oral D-mannose in recurrent urinary tract infections in women: a pilot study. J Clin Urol.
4. Юн-Бо Ши, Делинг Инь. Д-манноза подавляет аутоиммунный диабет. Клетка и биологические науки, выпуск № 48, 2017 г.
5. И. П. Чепурной, К. Э. Больбат. Патент RU 94 042023 А1 «Способ лечения диабета».

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность и кормление грудью.

Не содержит сахарозы, красителей, ароматизаторов, вкусовых добавок, вспомогательных компонентов (наполнителей, связующих, разрыхлителей, консервантов и др.). Не влияет на способность управлять автомобилем и работать со сложными техническими устройствами.

Поскольку Д-манноза Экспресс Форте не содержит сахара, ее могут принимать люди с сахарным диабетом.