Интересные статьи
Алкогольное поражение печени (АПП) является нарушением структурно-функционального состояния органа из-за продолжительного употребления этанола. Алкогольная болезнь печени включает в себя ухудшение общего самочувствия, снижение качества жизни.
Возникают жалобы на тупую, ноющую боль в эпигастрии с правой стороны, тошноту, расстройства дефекации. Кожные покровы приобретают желтушный оттенок. На поздних этапах возникают необратимые осложнения в виде цирроза, печеночной энцефалопатии. Для подтверждения диагноза показано проведение ультразвукового исследования, диагностики биохимических показателей крови, допплерографии, гистологии.
Такое состояние чаще фиксируют среди представителей мужского пола. Ситуация усугубляется среди пациентов с начальными стадиями жировой дистрофии органа на фоне регулярного употребления алкогольных напитков. Часто болит печень после алкоголя в запущенных стадиях заболевания.
[1] При алкогольной болезни печени рекомендовано воздерживаться от спиртного, принимать лекарственные препараты, рекомендованные врачом. При тяжелом течении патологического процесса показана трансплантация печени.
Механизм воздействия алкоголя на печень
Основной причиной алкогольной болезни печени является употребление алкогольных напитков. Нарушение усугубляется при воздействии предрасполагающих факторов:
- Наследственной предрасположенности — генетически обусловленные различия в функционировании ферментов, которые нейтрализуют этиловый спирт;
- Расовая принадлежность: болезнь чаще выявляют среди жителей азиатских стран.
- Аутоиммунных нарушений. Из-за патологических иммунных реакций ускорено повреждение органа, вплоть до злокачественного перерождения гепатоцитов — рака. В данном случае даже отказ от спиртного не играет решающей роли и болезнь продолжает прогрессировать.
- Физиологические особенности организма: в группе риска люди с лишним весом/ожирением. Это независимый фактор, который влияет на развитие и стремительное прогрессирование АПП.
- Сопутствующие вирусные гепатиты: наибольшую опасность представляют гепатиты В и С. Требуется сопутствующее проведение противовирусной терапии из-за стремительных структурно-функциональных изменений органа. Люди с вирусными гепатитами чаще сталкиваются со смертностью, по сравнению с группами без инфекционных поражений гепатоцитов.
Патогенез алкогольной болезни печени:
- после внутреннего приема алкоголь попадает из желудка в кишечник;
- вместе с током крови распространяется ко всем тканям и органам;
- при попадании этанола к органам гепатобилиарной системы, начинается активная выработка ферментов, которые расщепляют спирт;
- образуются химические соединения — ацетальдегиды с гепатотоксическим воздействием [3] в дальнейшем — уксусная кислота.
В результате переработки уксусной кислоты наблюдается формирование воды, углекислого газа.
Чем опасен алкоголь для печени?
При регулярном употреблении спиртного наблюдается развитие алкогольный болезни печени. Повышается токсическое воздействие на печень, что чревато необратимыми заболеваниями печени. Запускается процесс гибели гепатоцитов, на месте которых образуется грубая рубцовая ткань. Ухудшается функциональное состояние печеночных тканей: нарушается выработка гормонов, витаминов, незаменимых аминокислот. Замедляются процессы фильтрации, выведения токсических веществ и их метаболитов. Разрушаются желчные протоки, нарушается синтез желчи.
Алкогольная болезнь печени неблагоприятно для всех органов желудочно-кишечного тракта. Нарушается процесс переваривания еды, всасывания эссенциальных веществ. Это приводит к дефицитным состояниям, сухости и растрескиванию кожи, хронической усталости, снижению работоспособности.
- Значительно снижается качество жизни.
- Здоровая печеночная паренхима со временем замещается соединительными тканями, жировыми клетками.
- Это приводит к нарушению кровоснабжения, поступления кислорода и питательных веществ.
- Печень становится большой, смещая другие органы в абдоминальной области.
- Нарушается водно-солевой баланс, повышается численность натриевый соединений, что чревато камнеобразованием.
При АПП орган не может противостоять инфекционным заболеваниям, включая вирусные гепатиты. Это чревато опасными осложнениями, вплоть до необратимых состояний: цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы. Печеночная недостаточность чревата летальным исходом.
Безопасная доза спиртного для печени
Нет такого понятия как условно безопасная доза при алкогольном стеатозе печени. Однако, ученые из Англии предложили следующую классификацию условно безопасных дозировок для людей без тяжелых форм алкогольной болезни печени:
- вино: до 120 мл;
- пиво — до 300 мл;
- крепкое спиртное — 40 мл
Важно помнить, что этиловый спирт относится к числу токсических веществ, ядов, которые разрушают все системы организма, влияют на психическое состояние человека.
Факторы риска алкогольной болезни печени
Помимо того, что этиловый спирт сам по себе оказывает токсическое влияние на весь организм, а в особенности на печень, существует ещё и несколько предрасполагающих факторов, значительно ускоряющих темпы разрушения гепатоцитов. К таковым можно отнести:
- Дозировка. Алкоголь, как известно, относится к дозозависимым веществам. Чем меньше человек потребляет такового, тем лучше будет состояние его печени. Отдельно следует сказать, что существуют нормативы Всемирной организации здравоохранения относительно безопасных и вредных количеств этанола;
- Пол. Женщины, в отличие от мужчин, подвержены влиянию этанола в значительно большей степени. При одинаково употребляемых дозах разница в последствиях будет весьма значительной;
- Генетическая предрасположенность. Доказано, что дети, чьи родители страдали от алкогольной зависимости, больше подвержены развитию алкогольной болезни печени;
- Иммунные факторы. Активность иммунитета во многом обуславливает степень прогрессирования алкогольного поражения печени, исход для человека даже после отказа от спиртного.
- Недостаток питательных веществ. Этанол нарушает усвояемость некоторых питательных веществ, и, за счёт своей высокой калорийности, сам по себе уменьшает аппетит. Как результат, болезнь печени прогрессирует;
- Ожирение. Печень, уже повреждённая стеатогепатозом, значительно быстрее разрушается алкоголем;
- Гепатотропные вирусы. По аналогии с стеатозом, печень, поражённая вирусными заболеваниями, разрушается гораздо быстрее;
- Систематическое применение лекарственных средств, метаболизирующихся в печени. Обмен веществ этанола и многих фармацевтических препаратов схож, выполняется таковой общую для обоих систему. При повышении нагрузки на последнюю орган не выдерживает, разрушается.
Систематическое применение лекарственных средств, метаболизирующихся в печени. Обмен веществ этанола и многих фармацевтических препаратов схож, выполняется таковой общую для обоих систему. При повышении нагрузки на последнюю орган не выдерживает, разрушается.
Симптомы алкогольной болезни печени
Опасность ранних стадий болезни в продолжительном бессимптомном течении. Это затрудняет своевременное обследование, постановку точного диагноза, подбор соответствующей лечебной схемы. При распространении патологического процесса проявляются следующие признаки алкогольной болезни печени в виде:
- болевых ощущений области правого подреберья: симптомы усугубляются после употребления жирных, тяжелых блюд, повторного приема алкоголя;
- поражения кожных покровов: высыпаний, тусклости кожи, шелушений, изменения цвета, зуда;
- снижения массы тела;
- расстройств пищеварения: тошнота, рвота, поносы, которые чередуются с запорами;
- ухудшения аппетита;
- нарушения всасывания питательных, жизненно важных веществ из еды: у людей с алкогольным поражением гепатоцитов часто наблюдается сухость, истончение, растрескивание кожи, образование сосудистого рисунка на лице и теле;
Люди с алкогольной зависимостью сталкиваются со слабостью, повышенной утомляемостью. Значительно снижается работоспособность. Со временем ухудшается психологическое состояние: раздражительность, нервозность, капризность, вплоть до тяжелых депрессивных расстройств. При значительном поражении печень выходит за реберные дуги, вызывая видимую асимметрию живота с правой стороны. Снижается артериальное давление, возможны внутренние кровотечения.
Причины развития алкогольной болезни печени
Основной причиной развития алкогольной болезни печени, как следует из названия, является злоупотребление алкоголем.
Дело в том, что основная часть этанола, приблизительно 80-90%, метаболизируется в печени. Орган расщепляет токсическое вещество на ацетальдегид и воду. В случае, если человек редко употребляет алкоголь, гепатоциты прекрасно справляются со своей функцией, продукты обмена веществ выводятся естественным путем. Однако если пациент злоупотребляет спиртными напитками, происходит ускорение метаболизма, накопление токсических продуктов. Формируется повреждающее влияние алкоголя на печень.
Стадии алкогольной болезни печени
Алкогольное поражение печени часто сопровождается сопутствующими патологиями гепатобилиарной системы. Комплексное нарушение постепенно прогрессирует, вызывая жизнеугрожающие состояния. Выделяют следующие формы алкогольной болезни печени:
Стеатоз печени
Стеатоз (так же называют неалкогольной жировой болезнью печени) является первой фазой нарушения. Возникает стадия заболевания в результате изменений липидного обмена в гепатоцитах. При дополнительной алкогольной нагрузке, ткани не справляются с поступающими жирами. Клетки жира скапливаются в тканях органа, постепенно поражая его полностью. Симптомы стеатоза печени на ранних этапах не проявлены. Возможны неспецифические признаки в виде ноющей, тянущей боли в правом подреберье. Со временем боль и дискомфорт усиливаются после двигательной активности, приема пищи.
Стеатогепатит
Стеатогепатит — осложнение стеатоза. В группе риска люди с избыточной массой тела. Течение болезни усугубляется на фоне алкогольной зависимости. Клинические проявления становятся более выраженными: состояние сопровождается рвотой, астеническим синдромом, горечью во рту, интенсивной болью в правом подреберье, чувством тяжести. Данное состояние часто становится причиной летального исхода в первые 30 дней с начала развития болезни: более, чем в 45 % случаев. При тяжелом течении показано применения кортикостероидов. [2]
Алкогольный гепатит печени
Алкогольный гепатит развивается у людей с пристрастием к спиртному. При отсутствии квалифицированной помощи ситуация усугубляется. Обострение возникает на фоне больших доз этанола. Болезнь прогрессирует в течение десятков лет. Начальные стадии часто остаются незамеченными. Со временем поражение паренхимы в виде алкогольного гепатита выражается в виде изжоги, отрыжки горьким, боли в абдоминальной области. На месте здоровых клеток органа формируется соединительная ткань, развивается фиброз. В этом случае потребуется соблюдение диеты при фиброзе печени. При отсутствии лечения, алкогольная болезнь печени обращается циррозом.
Цирроз печени
Алкогольная форма цирроза печени наиболее неблагоприятна: необратима, не поддается коррекции при помощи консервативных методов лечения, чревата летальным исходом. Клинические признаки цирроза печени на ранних стадиях схожи с алкогольным гепатитом. Прогрессирующая алкогольная болезнь печени проявляется такими симптомами:
- поражением суставных тканей: болевые ощущения, нарушения подвижности;
- асцит — свободная жидкость в области брюшины;
- гемангиомы — сосудистый рисунок на лице и теле, преимущественно на верхних конечностях, в области грудины, живота;
- склонность к кровотечениям, в том числе, в ротовой полости;
- зуд кожных покровов.
Нарушение сопровождается повышенной раздражительностью, агрессивностью. На данном этапе любые дозы потребления алкоголя губительны, ухудшают клинические проявления и прогнозы для пациента. Тяжелое, опасное осложнение данного состояния — печеночная кома.
Вероятные осложнения
Алкогольное поражение печени чревато анемией, внутренними кровотечениями, дисфункцией органов мочевыделения, сердечно-сосудистой системы, печеночной недостаточностью, энцефалопатией, гепатоцеллюлярной карциномой.
- дезинтоксикационное лечение;
- использование сорбентов;
- гепатопротекторы;
- антибактериальные лекарства;
- лактулоза.
Также рекомендовано соблюдать диету и правильное питание, отдавать предпочтение умеренной двигательной активности. За точным назначением рекомендовано обратиться к опытному специалисту. Схему подбирают в зависимости от возраста, степени алкогольного поражения печени, индивидуальных особенностей организма.
Хорошо зарекомендовали себя при лечении алкогольных заболеваний печени растительные гепатопротекторы. Это высокоэффективные, безопасные вещества, который восстанавливают естественный процесс регенерации в тканях печени, защищают здоровые клетки, проявляют мембраностабилизирующий, антиоксидантный, противовоспалительный, противовирусный эффект. Наиболее эффективно применение таких растений:
- плодов расторопши — гепатопротектора, который восстанавливает обменные процессы в гепатоцитах, нормализует пищеварение, защищает здоровые ткани от поражения, оказывает антиоксидантное воздействие;
- артишока — мощный гепатопротектор, составляющая современных лекарств для печени, используется для нормализации жирового обмена, восстановления гепатоцитов, оказания мембраностабилизирующего эффекта;
- черного ореха — гепатопротектор, который уменьшает воспалительный процесс, оказывает антиоксидантное действие, наиболее эффективен именно при употреблении алкоголя;
- березы — содержит противовирусный компонент бетулин, оказывает гепатопротекторное, противовоспалительное действие, препятствует обменным нарушениям, застойным явлениям.
Диагностика алкогольного поражения печени
Диагностический поиск алкогольного поражения печени, впрочем, как и абсолютно любого другого заболевания, проходит в несколько этапов:
- Сперва врач беседует с пациентом. Человек рассказывает о своих жалобах, их интенсивности, времени возникновения. По необходимости, специалист задаёт наводящие вопросы. Далее, доктор собирает анамнез заболевания: когда появились симптомы, как прогрессировали с течением времени, были ли периоды улучшения или ухудшения состояния. Завершается беседа сбором анамнеза жизни: принимает ли алкоголь, если да, как часто и какой, есть ли хронические заболевания.
- Физикальное обследование. Врач осматривает кожные покровы пациента, проводит пальпацию и перкуссию живота.
- Лабораторные исследования. Пациент сдает общий анализ крови (необходимо измерить уровень лейкоцитов (лейкоцитоз), диагностируется макроцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов), биохимический анализ крови (в частности, важны уровни аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, фракций билирубина, триглицеридов).
- Ультразвуковое исследование печени. Врач делает УЗИ органов брюшной полости, в частности, оценивает размер, структуру, общее состояние печени.
- При недостаточной информативности перечисленных выше исследований врач назначает пациенту магнитно-резонансную томографию.
- В случае выявления новообразования, для дифференциальной диагностики доброкачественной опухоли и рака показана биопсия печени с последующим гистологическим исследованием тканей.
На основании всех, полученных в ходе диагностического поиска данных, врач оценивает степень повреждения печени, определяет тактику дальнейшего лечения пациента.
Лечение алкогольной болезни печени
Ранние стадии алкогольного поражения печени успешно поддаются терапии. Наиболее благоприятные прогнозы для пациентов, которые отказались от спиртного, своевременно обратились к врачу-гепатологу.
Лечение алкогольной болезни печени должно проходить комплексно. Врач назначает пациенту не только восстанавливающие структуру органа средства, но и различные методики для коррекции его психоэмоционального состояния.
Лекарственная терапия:
- Дезинтоксикационная терапия. Выполняется при выраженной интоксикации организма этиловым спиртом и продуктами его распада. Врач назначает пациенту инфузионную терапию раствором глюкозы, нередко с витаминными комплексами.
- Гепатопротекторы. Ведущие средства для восстановления структуры, а соответственно, и функции печени. Могут быть на основе аминокислот, фосфолипидов или составляют лекарственный препарат различные растительные экстракты. Выбирает медикамент для лечения заболевания исключительно лечащий врач.
- Урсодезоксихолевая кислота. Назначается в качестве гепатопротектора. Препарат обладает желчегонным действием, нормализует метаболизм липидов, ввиду чего активно применяется в первой стадии поражения печени, стеатозе.
- Глюкокортикостероиды. Врач назначает лекарственные средства данной фармацевтической группы при активной форме гепатита для купирования острого воспалительного процесса.
При тяжелом поражении органов гепатобилиарной системы, нарушение удается ввести в стойкую ремиссию. Показан комплексный подход. Первое и самое важное условие для успешного выздоровления — полный отказ от спиртных напитков. Лечение алкогольной болезни печени проводят в несколько этапов:
- дезинтоксикационное лечение;
- использование сорбентов;
- гепатопротекторы;
- антибактериальные лекарства;
- лактулоза.
При неэффективности консервативной терапии врач может порекомендовать пациенту трансплантацию печени. Подлежат оперативному вмешательству при данном заболевании печени исключительно люди, не употребляющие этиловый спирт минимум в течение 6 месяцев.
В качестве общих мер лечения алкогольной болезни печени применяются:
- Категорический отказ употребления алкоголя. Первое и самое главное правило. При дальнейшем разрушении гепатоцитов этанолом все проводимое пациенту лечение бессмысленно.
- Нутритивная поддержка. В большинстве случаев, пациенты, злоупотребляющие алкоголем, астеничны, с выраженным недостатком массы тела. Следовательно, человеку необходимо либо самостоятельно нормализовать рацион питания, либо, при невозможности такового, начать получать питание внутривенно.
- Принимать при алкогольной болезни печени необходимо и витаминные комплексы. Помимо астении, пациенты, страдающие алкоголизмом, испытывают выраженный гиповитаминоз.
Дополнительно, пациенту назначаются различные методики, препараты для психокоррекции. Человек может посещать индивидуальную или групповую терапию, проходить курсы специального лечения.
Описанные растения — золотой стандарт для благоприятного воздействия на печень. Для лечения наиболее эффективны при комбинации с аминокислотой — таурином. Является незаменимым компонентом, который влияет на показатели текучести и оттока желчи. Нормализует вес, препятствует фиброзными изменениям, циррозу, отмиранию здоровых тканей печени. Обладает гепатопротекторными свойствами.
Хронический алкоголизм и печень
Хроническая зависимость от спиртного усугубляет прогнозы. Вызывает быстрое прогрессирование АБ печени. Со временем возникают патологические состояния, которые характеризуются необратимым течением. Требуются радикальные меры, чтобы сохранить человеку жизнь, вплоть до трансплантации органа. Поражение печеночной паренхимы приводит к нарушению детоксикационных свойств печени, накоплению токсических веществ в организме. Это неблагоприятным образом сказывается на функционировании всего организме. Из-за интенсивного отравления нарушается процесс естественной регенерации, снижается иммунитет. Снижается сопротивляемость опасным инфекционным заболеваниям. Если не предпринять соответствующие меры, описанные состояния лишь ухудшаются.
Профилактика
Профилактика заболевания печени заключается только в одном: отказ от употребления спиртных напитков или ограничение их количества.
Прогнозы при алкогольной болезни печени
Единого прогноза при алкогольной болезни печени не существует. Зависит от множества факторов: количества и вида потребляемого алкоголя, интенсивности поражения органа и, что важно, желания самого пациента выздороветь. Так, первая стадия заболевания, стеатоз печени, отлично поддается консервативной терапии. При превращении употребления спиртного человек полностью выздоравливает. И напротив, гепатоцеллюлярная карцинома, цирроз печени, формирование портальной гипертензии быстро приводят к острой печеночной недостаточности, летальному исходу.
Препараты на основе гепатопротекторов для печени
ГЕПАТРОП – уникальный комплексный препарат для лечения, который объединил в себе полезные свойства базовых растений гепатопротекторов:
- Расторопшу;
- Репешок;
- Артишок;
- Березу;
- Лабазник;
- Черный Орех.
Дополнительно препарат содержит липоевую кислоту, незаменимую аминокислоту таурин. Активные действующие вещества проявляют синергизм, усиливая друг друга. Продукт не содержит сахар, консерванты, алкоголь, бензоат натрия, вредные химические соединения. Подходит для людей с сахарным диабетом. Безопасен, эффективен, отличается хорошей переносимостью. Удобен в применении: 1 раз в день.
ГЕПАТРОП является полиэкстрактом, который оказывает комплексное оздоравливающее воздействие, защищает и восстанавливает печень. Препятствует разрушению гепатоцитов, восстанавливает физическое и психологическое самочувствие людей, которые употребляют алкоголь. Действие направлено на восстановление функционального состояния органов гепатобилиарной системы, выведение токсических элементов и их метаболитов, стимуляцию естественного обновления гепатоцитов.
Еще один препарат на основе растительных гепатопротекторов – КАРФИТОЛ. Он содержит расторопшу и артишок – два активных компонента, улучшающих работу печени.
В составе таблеток КАРФИТОЛ отсутствуют вспомогательные компоненты, включая оболочку. Жидкий полиэкстракт изготавливается на очищенной воде, а не алкоголе, и не содержит ароматизаторов, красителей.
Компоненты способствуют:
- Улучшению функционирования печени и желчевыводящих путей
- Естественному обновлению клеток печени
- Улучшению холестеринового обмена
- Защите печени от ожирения и токсичных поражений
- Мягкому желчегонному действию
- Активации обмена веществ
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Укреплению иммунитета
- Защите печени и поджелудочной железы
- Улучшению работы ЖКТ
- Мягкому желчегонному свойству
- Детоксикационному действию
- Ускорению процесса обмена веществ
- Здоровью суставов
- Гипогликемическому эффекту
- Выраженному антибактериальному действию
Компоненты способствуют:
- Защите печени и ЖКТ
- Мягкому желчегонному действию
- Выведению токсинов и жиров
- Улучшению холестеринового обмена
Компоненты способствуют:
- Нормализация работы печени и желчевыводящих путей
- Защита печени от неблагоприятных факторов
- Выведение из организма токсинов
Комплексные программы
Список литературы
