Вход
Не зарегистрированы? Регистрация
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Забыли пароль?
Регистрация
CAPTCHA
Уже есть аккаунт? Войти
Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья
Часы работы
08:00-20:00 мск
Без выходных

Корзина
Наименование
Количество
Скидка
Сумма
Действие
Бесплатная доставка от 5 000 в СДЭК
До бесплатной доставки осталось 3 000
Сумма товара в корзине
1 500
0
RU EN
Заполните форму
CAPTCHA

Фиброз печени

Фиброз печени — заболевание, которое сопровождается замещением естественных паренхиматозных тканей печени соединительными. Это приводит к нарушению структурно-функционального состояния органа. Опасность в том, что длительное время симптомы не проявляются. Это затрудняет своевременное выявление и терапию нарушения, что чревато жизнеугрожающим осложнением — гепатоклеточным раком.

1

Фиброз — что это такое?

Фиброз считается необратимым процессом, при котором на месте здоровых тканей в печени образуется соединительная ткань. Однако, в недавних экспериментальных исследованиях удавалось достичь регресса на фоне успешной терапии первопричинных болезней. [1] Это осложнение большинства хронических печеночных патологий. Сопровождается уплотнением паренхимы, нарушением важных функций органа: детоксикация, синтез гормонов, холестерина, усвоение и распределение эссенциальных веществ.

Что такое фиброзная ткань и откуда она берется?

Фиброзная ткань является плотной, волокнистой соединительной тканью, в состав которой входит коллаген, протеогликаны, гликопротеины. Фиброзную ткань, наряду с матриксом печени, формируют звездчатые клетки (фиброгенные клетки). Хронические печеночные патологии запускают активацию этих клеток. Интенсивное размножение и синтезирование фиброзной ткани приводит к замещению печеночной паренхимы.

Чем отличается фиброзная ткань от обычной межклеточной соединительной ткани печени?

Фиброзная ткань отличается по качественным и количественным характеристикам:

  • в ней содержится в несколько раз больше коллагена;
  • больше аморфных межклеточных веществ.

Состав фиброзных тканей не зависит от инфекционных заболеваний, токсического воздействия на орган.

Что конкретно происходит в печени при фиброзе?

У людей с таким диагнозом гепатоциты частично повреждаются. Это приводит к активации звездчатых клеток. Фиброзные ткани начинают скапливаться в пространстве между клетками и капиллярами органа. В результате нарушается численность микроскопических ворсинок в гепатоцитах. Нарушается поступление крови к клеткам органа, на месте погибших гепатоцитов образуется фиброзная ткань. Описанные механизмы приводят к нарушению функционального состояния органа.

Каков механизм развития фиброза в печени?

Фиброз является ответной реакцией на повреждения органа токсического, вирусного, механического происхождения. Общий механизм развития выглядит так:

  • В начале процесса активируются звездчатые, жировые клетки органа.
  • Начинается процесс выработки цитокинов — химических компонентов, стимулирующих другие клетки. Эти вещества усиливают фиброзные изменения в тканях органа. Такой процесс запускают вредоносные агенты: этанол, вирусы, бактерии, токсические вещества. В том случае, если воздействие вредоносные веществ останавливается, фиброз самоустраняется.
  • Продолжительное течение патологического процесса активируют антифиброгенные факторы, вызывающие фиброзные изменения.

На поздних этапах фиброз быстро прогрессирует из-за нарушения синтеза ферментов, способных рассасывать патологические ткани. Это дополняется активным выделением воспалительных веществ звездчатыми клетками, что привлекает к поврежденным участкам паренхимы иммунные клетки. Дополнительно запускается миграция новых звездчатых клеток, которые образовались из здоровой печеночной ткани, к основному воспалительному очагу в органе.

2

Причины фиброза печени

Фиброзные изменения печени — не самостоятельная болезнь, а осложнение. Все основные причины являются врожденными или приобретенными. Чаще всего возникает у пациентов, в анамнезе которых есть гепатит, алкогольная болезнь печени, амилоидоз. Среди наследственных факторов выделяют воздействие болезни Вильсона-Коновалова, гемохроматоза, галактоземии.

Основные причины фиброза печени связаны с воздействием:

  • алкогольной болезни;
  • гепатитов: хронического, вирусного, токсоплазмозного, аутоиммунного;
  • неалкогольной жировой болезни печени;
  • болезни Вильсона-Коновалова;
  • синдрома Бадда-Киари;
  • амилоидоза;
  • гемохроматоза;
  • гепатомы;
  • глистных инвазий;
  • дефицита альфа-1-антитрипсина;
  • врожденного/кардинального фиброза;
  • билиарного цирроза: первичного, вторичного.

Фиброз также может развиваться на фоне сердечно-сосудистых нарушений, эндокринных заболеваний, дисфункции желчного пузыря и желчевыводящей системы.

фиброз печени

Хронический вирусный гепатит

Инфекционное поражение печени, обусловленное воздействием вирусов:

  • вирусы, вызывающие гепатит В, С, D;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн-Барра.

Такое состояние сопровождается высокой вирусной нагрузкой, поражением печеночной паренхимы, замещением здоровых тканей органа соединительными.

Аутоиммунный гепатит

Воспалительный процесс, который сопровождается атакой собственной иммунной системы на паренхиму. Наблюдается отмирание гепатоцитов, образуется фиброзная ткань.

Токсический гепатит

Возникает при постоянном взаимодействии с токсическими веществами: мышьяк, токсичные удобрения, прием гепатотоксичных медикаментов.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Накопление жира в гепатоцитах не обусловлено употреблением спиртного. Возникает на фоне ожирения, сахарного диабета, приема лекарственных препаратов. Приводит к хроническому воспалению, фиброзным изменениям.

фиброз печени что это такое как лечить

Амилоидоз

Нарушается белковый обмен с последующим отложением аномального белка — амилоида. Приводит к нарушению внутренней структуры органа.

Синдром Бадда Киари

Венозная кровь застаивается в паренхиме, развивается гипоксия, метаболический ацидоз. Приводит к отмиранию гепатоцитов, замещению здоровых тканей фиброзными.

Дефицит альфа-1-антитрипсина

Врожденное заболевание, которое сопровождается нарушением синтеза белка альфа-1-антитрипсина. Приводит к накоплению аномальных форм данного белка в паренхиме, что токсично для гепатоцитов, приводит к их разрушению.

Токсоплазмозный гепатит

Паразитарное заболевание, обусловленное токсоплазмами. Поражение клеток, замещение здоровых тканей.

Алкогольная болезнь печени

Развивается у людей с алкогольной зависимостью. Препятствует нормальному восстановлению ДНК, нарушает жировой обмен. Вызывает хроническое воспаление в паренхиме.

Болезнь Вильсона Коновалова

Обменное нарушение, которое приводит попаданию меди в гепатоциты с ее последующим накоплением в тканях органа. Токсическое воздействие с последующим отмиранием гепатоцитов.

Гемохроматоз

Наследственная болезнь — избыточное накопление железа в тканях органа, повреждение клеточных элементов.

Галактоземия

Наследственная болезнь — нарушение углеводного обмена (галактоза). Приводит к накоплению продуктов обмена этого углевода в печеночной паренхиме, повреждая клетки органа.

Эхинококкоз печени

Паразитарная инфекция, которая сопровождается образованием кист.

Гепатома

Злокачественное перерождение гепатоцитов. В группе риска пациенты с вирусными, токсическими гепатитами. Опухоль быстро разрастается, повреждая печеночную ткань.

Первичный билиарный цирроз

Возникает при нарушении оттока желчи из-за повреждения желчных протоков у пациентов с наследственными факторами, аутоиммунными нарушениями. Желчь застаивается, провоцируя токсическое поражение гепатоцитов.

Вторичный билиарный цирроз

Обусловлен нарушенным желчеоттоком. В группе риска пациенты с холангитом, желчнокаменной болезнью, опухолями, врожденными аномалиями развития желчного пузыря.

Кардиальный фиброз печени

Наблюдаются при дисфункции сердечно-сосудистой системы. Сопровождается застоем венозной крови, гипоксией, ацидозом. Сердечная недостаточность поражает печеночные ткани, что приводит к их фиброзированию.

Врожденный фиброз печени

Врожденная форма является наследственной болезнью, в результате которой нарушено естественное развитие и рост печеночных тканей. Путь передачи — аутосомно-доминантный тип наследственности. Сопровождается нарушением структурного состояния органа, фиброзными отложениями возле сосудов, скоплением фиброзных тканей возле желчных протоков.


3

Симптомы фиброза печени

Специфические симптомы при фиброзе печени отсутствуют. Возникают жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушения аппетита, боль в абдоминальной области, дискомфорт в правом подреберье, зуд кожи, образование гемангиом. Часто это проявление первичного заболевания, провоцирующего фиброз. Для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторно-инструментальных исследований.

стадии фиброза печени

Желтуха

Кожные покровы, слизистые оболочки окрашиваются в желтый оттенок в результате повышения концентрации билирубина в крови.

Расширение вен на передней брюшной стенке

Расширенные вены — симптом последних стадий болезни, они просвечиваются через кожу на животе, образуя “голову медузы”. Возникают в результате портальной гипертензии.

Сосудистые звездочки

Звездочки окрашены в красно-синеватый оттенок, напоминают по форме паучков, морских звезд. Локализация у пациентов с фиброзными изменениями: лицо, шея, грудная клетка, абдоминальная область, кисти рук. Причина возникновения: чрезмерное расширение мелких подкожных сосудов. Часто звездочки группируются.

Увеличение печени

На начальных стадиях печень увеличена незначительно, что сложно определить визуально. Значительное увеличение органа легко заподозрить по выраженной асимметрии живота с правой стороны. При фиброзе такая реакция организма обусловлена воспалительным процессом, венозным застоем, накоплением токсических веществ, разрастанием фиброзных тканей, опухолевыми процессами.

Увеличение селезенки

Увеличение селезенки наблюдается на фоне портальной гипертензии. Сопровождается сдавливанием, чувством тяжести в области левого подреберья. Врач выявляет нарушение при пальпации. Орган утилизирует погибшие эритроциты, при нарушении функционального состояния селезенки она продолжает увеличиваться в размерах.

Психические расстройства

Пациенты с дисфункцией органа часто сталкиваются с психоэмоциональными нарушениями: подавленным настроением, снижением концентрации внимания, нарушениями сна. Нарушается детоксикационная функция, в организме накапливаются токсические вещества, их метаболиты. Такие вещества оказывают токсическое воздействие на нервные ткани, ухудшают функционирование головного мозга, что чревато психическими нарушениями.

фиброз печени на узи

Гинекомастия и пальмарная эритема

Гинекомастия  — увеличение грудных желез у представителей мужского пола. При пальмарной эритеме кожа на ладонях окрашивается в красный цвет из-за того, что повышается уровень эстрогенов. Возникает в результате нарушения функционального состояния паренхимы, которая не выводит лишний эстроген из организма.

Потемнение мочи

Моча окрашена в темный оттенок. Цвет зависит от первопричины нарушения. Такое явление обусловлено повышенным билирубином, уробилиногеном.

Отеки на ногах

Отекают стопы, голени, бедра. В редких случаях — верхние конечности. Симптом усиливается в вечернее время. В группе риска люди, которые длительное время пребывают в неподвижном положении стоя, сидя, лежа. Причина отеков — снижение белка альбумина в организме. При этом плазма частично проникает к периферическим тканям.

Кольца Кайзера Флейшера

Возникают при значительном распространении фиброза, на фоне интоксикации металлами, включая медь. Кольца являются кольцевидными полосками с зеленовато-желтым/коричневым оттенком. Локализация: возле роговиц глаз, белочных оболочек органов зрения.

Асцит

При асците наблюдается патологическое скопление жидкости в брюшине. Причины асцита у пациентов с фиброзом — портальная гипертензия. Это состояние, при котором повышено венозное давление в воротных венах. Внешние признаки: значительное увеличение, выпирание живота.

Ксантомы и ксантелазмы

Ксантомы являются мелкими подкожными узелками, окрашенными в желтоватый оттенок, овальной/круглой формы, диаметром не более 6 мм. Локализованы на веках, ладонях, стопах.

Ксантелазмы отличаются плоской, вытянутой формой, большим размером, по сравнению с ксантомами.

Такие новообразования возникают, когда нарушен липидный обмен, при отложениях жира в дерме кожи. При фиброзе затруднена регуляция жиров: холестерин, триглицериды, жирные кислоты.

4

Диагностика фиброза печени

Для диагностировании болезни у женщин и мужчин врач назначает комплексное обследование: КТ, УЗИ, биохимическое исследование крови, анализ мочи, иммунологические исследования, фиброскан, биопсию, фибротест. Согласно полученным результатам определяют форму и стадию болезни, назначают лечебную схему. Чтобы улучшить долгосрочные прогнозы проводят диагностику и мониторинг фиброза в процессе лечения. [3]

фиброз печени симптомы
5

Формы и стадии фиброза печени

Выявление стадии и степени фиброза печени — принципиально. Согласно полученным результатам врач принимает решение, как лечить фиброз печени. Стадии фиброза печени классифицируют следующим образом:

  • F0 — нормальное состояние, диагноз не подтвержден.
  • F1 — фиброз печени 1 степени — незначительные изменения, без перегородок. Звездчатые расширения.
  • F2 — умеренные фиброзные изменения, единичные перегородки.
  • F3 — лечить фиброз печени 3 степени затруднительно: значительное разрастание фиброзных тканей, множественные перегородки, цирроза нет.
  • F4 — фиброз печени 4 степени — заключительная стадия с проявлениями цирроза печени. Это значит, что патологический процесс необратим.

Можно ли вылечить фиброз также зависит от его формы.

Кардиальный фиброз печени обусловлен сердечно-сосудистыми нарушениями.

Перицеллюлярный фиброз печени

Фиброзные ткани окружают печеночные клетки. Причины: воздействие этанола, вирусных гепатитов.

Венулярный или перивенулярный фиброз печени

Поражает дольки органа в местах расположения центральной вены. Встречается на фоне алкогольной зависимости, сердечно-сосудистых заболеваний.

Портальный или перипортальный фиброз печени

Портальный  — скопление фибротических тканей в портальных трактах на фоне хронического гепатита. Перипортальный — расширение портальных трактов в результате скопления фиброзных тканей. Эти две формы часто комбинированы.

Перидуктальный фиброз печени

Обусловлен хроническим нарушением желчеоттока. Приводит к откладыванию фиброзных тканей вдоль желчевыводящей системы.

Септальный фиброз печени

Возникает на фоне хронического гепатита, сопровождается формированием соединительнотканных перегородок — септ, на месте массивного отмирания гепатоцитов.

Смешанный фиброз печени

Встречается чаще остальных, сочетает в себе все вышеперечисленные формы.


6

Как лечится

На начальных этапах нарушение излечимо, начиная с третьей стадии прогнозы усугубляются. Схему лечения фиброза печени 1, 2, 3 степени подбирает врач, учитывая клинические проявления, первопричину нарушения. Основные цели лечения: замедлить прогрессирование патологического процесса. Показан комплексный подход:

  • использование лекарств;
  • лечение фитосредствами, аминокислотами;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от алкоголя;
  • восстановление психоэмоционального состояния: соблюдение режима труда, отдыха, сна.
как вылечить фиброз печени

Если по шкале МЕТАVIR выявляют фиброзные изменения выше 2 стадии, пациент принимает противовирусные лекарства. [2] Чтобы уменьшить воспалительные процессы лечение фиброза печени 2 степени обязательно дополняют гепатопротекторами, антиоксидантами, противовирусными, антигельминтными средствами.

Вопрос о том, как вылечить фиброз печени 2 степени лучше всего доверить опытному врачу-гепатологу. Самолечение чревато отсутствием ожидаемого эффекта, развитием осложнений.

как определить фиброз печени
7

Лечится ли фиброз печени народными средствами

Народные средства используют в комплексном лечении фиброза печени. Рекомендовано сочетание трав-гепатопротекторов и аминокислот. Наиболее эффективно использование таких растений:

  • Артишока — высокоэффективного гепатопротектора-антиоксиданта, который регулирует липидный обмен, выводит избыток мочевины. Обеспечивает защиту гепатоцитам, проявляет антитоксическое, мембраностабилизирующее действие.
  • Черного ореха — натурального гепатопротектора, который уменьшает воспалительные реакции, обладает антиоксидантным действием.
  • Березы — растение с противовирусной, противовоспалительной активностью, мощным натуральным гепатопротектором бетулином в составе. Воздействует на первопричины, включая гепатиты, предотвращает осложнения. Препятствует холестазу, застою желчи, нормализует жировой обмен.
  • Расторопши — гепатопротектора с активным флавоноидом силимарином. Защищает паренхиму, повышает их устойчивость к неблагоприятным внешним и внутренним факторам, токсическому воздействию, вирусам. Восстанавливает обменные реакции, функциональное состояние органа. Нормализует отток желчи, процессы пищеварения.

При заболеваниях гепатобилиарной системы также рекомендовано пользоваться аминокислотами — таурином. Показан людям с хроническими нарушениями.

можно ли вылечить фиброз печени

Воздействует не только на фиброзные изменения, но и причины его возникновения. Это эссенциальное вещество, которое восстанавливает отток желчи, микроциркуляцию в пораженном органе, препятствует дальнейшему поражению гепатоцитов. На фоне приема таурина быстрее нормализуется вес у пациентов с ожирением. [4]

Наиболее эффективны фитосредства, которые объединяют в себе лечебные свойства растений с органическими соединениями.


8

Какой прогноз при фиброзе печени

Прогноз зависит от стадии болезни, сопутствующих нарушений, индивидуальных особенностей организма. При сопутствующем воздействии неблагоприятных факторов: употреблении алкоголя, вирусных, токсических поражениях органа прогноз усугубляется. На ранних стадиях, когда фиброзные изменения являются обратимыми, требуется длительная терапия с воздействием на первопричины.

Сколько живут пациенты со 2 степенью фиброза печени также зависит от возраста, пола, причины болезни, наличия в анамнезе иммунодефицитных состояний, алкогольной зависимости, аутоиммунных нарушений.


9

Что такое мускатный фиброз печени

Мускатный фиброз спровоцирован венозным застоем. Наблюдается у людей с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью: кардиопатией, миокардитом, ишемической болезнью сердца, как осложнение тромбоза.

При микроскопическом исследовании выявляют расширение центральных вен долек печени, некротические ткани, жировую дистрофию. Орган окрашивается в характерный желтовато-серый оттенок.

10

Виден ли фиброз печени на УЗИ

УЗИ позволяет выявить патологические изменения печени, заподозрить фиброз. УЗ-признаки нарушения:

  • печень увеличена в размерах;
  • ткани — огрубевшие, пятнистые;
  • структура — неоднородная.

Данные проявления — неспецифичны, не всегда свидетельствуют о нарушении. Требуется дифференциальная диагностика с хроническим гепатитом, жировым гепатозом. УЗИ не подтверждает формы и начальные стадии болезни. Наиболее опасны осложнения фиброзных изменений: цирроз, гепатоклеточная карцинома. Такие состояния требуют трансплантации органа.


11

Какие существуют степени фиброза печени при гепатите

Степени фиброзных изменений на фоне гепатита определяют по тем же шкалам, что и стадию на фоне других заболеваний. Степень нарушения не зависит от таких факторов: вид гепатита, его происхождение. Система оценки для различных первопричин нарушения: по шкале Метавир.


12

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

В ГЕПАТРОПе объединены полезные свойства базовых растений-гепатопротекторов: расторопши, артишока, репешка, черного ореха, лабазника, березы. Их эффективность усилена таурином, липоевой кислотой. Действующие вещества оказывают комплексное действие:

  • защищают гепатоциты;
  • предотвращают прогрессирование фиброза;
  • оказывают выраженное противовоспалительное действие;
  • выводят токсические вещества;
  • благоприятным образом сказываются на структурном и функциональном состоянии органа.

Использование полиэкстракта ГЕПАТРОПа заменяет сразу несколько препаратов. Фитокомплекс удобен в применении: раз в сутки, отлично переносится. Не содержит ароматизиторов, алкоголя, вкусовых добавок, сахара. Подходит людям с сахарным диабетом. Артишок и расторопша, которые входят в состав ГЕПАТРОПа, выращены на собственных плантациях VITAUCT. Они расположены в экологически чистом регионе России: предгорье Кавказского биосферного заповедника.

Растительный полиэкстракт КАРФИТОЛ эффективен в период лечения и реабилитации. Принимать его можно для профилактики заболеваний печени и комплексной терапии фиброза.

Таблетки КАРФИТОЛ удобно принимать вне дома, они не содержат вспомогательных компонентов (крахмал, сахароза, диоксид титана и т.д.). Жидкая форма полиэкстракта быстрее всасывается и поступает в кровь, не содержит алкоголь, ароматизаторы, красители.

Комплексная защита и питание печени
Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином

Печень защищает, отток желчи улучшает
Полиэкстракт Артишок + Расторопша

Печень защищает, отток желчи улучшает
Полиэкстракт Артишок + Расторопша

13

Список литературы

[1] А. Н. Ивкова, И. Г. Никитин, Г. И.Сторожаков. Фиброз печени: от теории к практике. Лечебное дело, 2003, № 1, с.60-71.
[2] 12. Шульпекова Ю.О., Ивашкин В. Т., Мамаев С. Н. и др. Уровень трансформирующего фактора роста-1b (TGF-1b) в сыворотке крови и показатели клеточного иммунитета у больных хроническим гепатитом С (ХГС) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение № 12. Материалы шестой российской конференции «Гепатология сегодня», 20–23 марта 2003 г. — 2003. — Т. ХI, № 1. — С. 14
[3] Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-медицина, 2002. — 864 с.
[4] 11. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рос. мед. журн. — 2001. — № 2. — С. 56 – 60.
Дата публикации: 20.03.2021

Похожие статьи

Как помочь печени восстановиться в домашних условиях
Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ...
Питание и диета при фиброзе печени
Диета при фиброзе печени — важная составляющая комплексной терапии, которая позволяет решить несколько важных задач.
Стеатоз печени лечение, диффузный стеатоз печени что это такое
Стеатоз ― распространенная печеночная патология, которая отличается скрытым течением. Сопровождается скоплением жиров в клетках пече...
Как помочь печени восстановиться в домашних условиях
Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ...
Питание и диета при фиброзе печени
Диета при фиброзе печени — важная составляющая комплексной терапии, которая позволяет решить несколько важных задач.
Стеатоз печени лечение, диффузный стеатоз печени что это такое
Стеатоз ― распространенная печеночная патология, которая отличается скрытым течением. Сопровождается скоплением жиров в клетках пече...