Жировой гепатоз печени

Автор статьи ГЕННАДИЙ ГАРБУЗОВ
Кандидат биологических наук, дипломированный фитотерапевт, эксперт продукции VITAUCT Стаж: 40 лет
Дата публикации: 25.05.2022

Жировой гепатоз печени (также называют неалкогольной жировой болезнью печени) является хроническим заболеванием, при котором здоровые клетки органа замещают жировые — липиды. [1] Обусловлен малоподвижным образом жизни, метаболическими нарушениями, наследственной предрасположенностью, погрешностями питания, вредными привычками и лекарственными препаратами с гепатотоксическим эффектом.

жировая печень

Лечение ожирения печени проводит гепатолог. Необходимо пересмотреть образ жизни, пищевые привычки, отказаться от употребления алкоголя. Также используют растительные гепатопротекторы, аминокислоты, препараты, рекомендованные врачом.

1

Что такое жировой гепатоз?

Жировое поражение печени сопровождается избытком липидов в области клеток органа и межклеточного пространства. Это негативным образом сказывается на структурно-функциональных свойствах, при нарастающим воспалительным процессом чревато стеатогепатитом. На месте разрушенных клеток формируются грубые, рубцовые ткани, развиваются осложнения. На поздних стадиях фиброза фиксируют цирроз — необратимое последствие, которое часто осложняется гепатоклеточным раком. Такие состояния требуют трансплантации органа, что недоступно большинству пациентов. При печеночной недостаточности присутствует опасность летального исхода.

2

Формы и стадии гепатоза

В зависимости от формы нарушения болезнь классифицируют на:

  • неалкогольный стеатогепатит;
  • алкогольную жировую дистрофию печени.

Это два отдельных диагноза. Неалкогольный вид выявляют не более, чем в 10 % случаев. В большинстве случаев встречается алкогольная форма. На начальных этапах болезнь обратима, наиболее благоприятна 1 степень нарушения.

Стадии заболевания классифицируют следующим образом:

I Небольшое скопление жировых клеток, которое не ведет к поражению гепатоцитов
II Формирование кистозных образований, поражение межклеточного пространства
III Замещение здоровых тканей грубыми, соединительными, начальные формы фиброза, которые со временем переходят в цирроз

Жировое перерождение печени протекает в несколько этапов: незначительное скопление клеток жира, диффузные изменения печени, кислородное голодание, нарушенное кровообращение, отмирание клеток органа.

С учетом типа морфологических изменений жировой гепатоз бывает:

  • выраженным диссеминированным;
  • зональным;
  • очаговым диссеминированным;
  • также встречается диффузный жировой гепатоз печени.

Ожирение печени может быть первичное, либо вторичное. В первом случае причина развития обусловлена внутренними нарушениями: замедлением обменных реакций, сахарным диабетом, изменением липидного профиля, избыточной массой тела. Во втором — влияние оказывают внешние факторы: оперативное вмешательство в области органов желудочно-кишечного тракта, использование гепатотоксических лекарств.

3

Причины жирового стеатоза печени

Ведущие факторы, вызывающие жировой стеатоз: гиперлипидемия, токсическое поражение органа, нерациональное питание, нарушение метаболизма, наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем. Ситуация усугубляется, если в анамнезе есть инсулинорезистентность, сахарный диабет, ожирение.

Причины алкогольного стеатогепатоза

Алкогольный стеатогепатоз фиксируют у людей, злоупотребляющих спиртным. Этиловый спирт разрушает клетки печени, что чревато необратимым осложнением — циррозом. Наиболее неблагоприятны прогнозы для людей, длительно употребляющих спиртные напитки.

гепатоз печени лечение

Во время терапии алкоголь также следует исключить. Это усугубляет прогноз для пациента, возможно нежелательное биохимическое воздействие, повышается риск осложнений, побочных эффектов.

Причины неалкогольного стеатогепатоза

Неалкогольную форму чаще фиксируют у пациентов с избыточной массой тела. В тканях органа начинают скапливаться триглицериды. Первопричины такого нарушения:

  • наследственная предрасположенность;
  • гепатотоксическое воздействие медикаментов;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма.

Немаловажное значение имеют привычки, питание. Ситуация усугубляется при обилии в рационе жирной еды, быстрых углеводов, сахаров, при отсутствии пищевых растительных волокон, достаточного употребления воды.


4

Симптомы жирового гепатоза печени

Жировой гепатоз характеризуется продолжительным отсутствием клинических признаков: у 92-95 % пациентов характерных жалоб нет. Печень продолжает разрушаться, однако симптомы проявляются только при значительном поражении печеночной паренхимы.

Болезнь сопровождается жалобами на незначительную тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья, диспепсическими нарушениями: тошнотой, рвотой, расстройствами дефекации. Запоры чередуются с поносами, что опасно обезвоживанием, нарушением электролитного баланса. При значительном поражении печени кожные покровы, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Печень увеличена в размерах, выходит за реберные дуги. Обнаружить это удается при пальпации, либо при внешнем осмотре живота: наблюдается выраженная асимметрия с правой стороны.

Диффузная форма наиболее опасна из-за возможных эпизодических обморочных состояний, артериальной гипотензии.

5

Диагностика жирового гепатоза

При проявлениях гепатоза рекомендовано обратиться к врачу: в данном случае поможет гастроэнтеролог, гепатолог. Пациента опрашивают, пальпируют живот, подбирают диагностические процедуры для оценки структурно-функционального состояния гепатоцитов. Чтобы улучшить долгосрочные прогнозы пациент регулярно обследуется на протяжении всего лечебного курса. [4]

Сбор анамнеза

Пациента опрашивают относительно беспокоящих симптомов, учитывают наследственную предрасположенность к печеночным патологиям. Также уточняют, какой образ жизни ведет человек, предпочтительный рацион питания, вредные привычки. На основании полученных данных назначают дополнительные исследования, подбирают лечебный протокол.

жировой гепатоз печени симптомы

Осмотр

Осмотр пациента проводит врач-гепатолог для оценки:

  • состояния кожи;
  • стадии алкогольной зависимости;
  • степени ожирения.

Чтобы выявить ожирение необходимо провести расчет индекса массы тела, идеальной массы тела, также проводят замеры талии.

Общий анализ крови

Для проведения обследования делают забор крови из вены, после чего проводят исследования на лабораторном оборудовании. Чтобы получить достоверный результат к исследованию необходимо подготовиться:

  • сдать кровь натощак;
  • не употреблять еду минимум за 14 часов до диагностики;
  • исключить жирную, тяжелую пищу, спиртные напитки.

Указаниями на жировой гепатоз является анемия, воспалительные реакции.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ сдают на голодный желудок для оценки такого списка показателей:

  • печеночных ферментов;
  • уровня сахара;
  • альбумина.

Перед проведением исследования отменяют гиполипидемические медикаменты.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) показана при видимом увеличении органа, боли в абдоминальной области, асимметрии живота с правой стороны. УЗИ используют для оценки функционального состояния органа, его структуры, наличия новообразований, однородности, уплотнений, скопления жиров.

Компьютерная томография (КТ)

КТ позволяет получить детальное, послойное изображение органа, оценить структурное состояние сосудов. Используют при неудовлетворительных результатах УЗИ, очаговых поражениях печени, новообразованиях. Отложение жиров является указанием на жировой гепатоз.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ печени показана для:

  • получения детального изображения органа;
  • определения размеров и локализации кист, новообразований;
  • выявления жировой инфильтрации печени.

При нарушениях визуализируется уплотнение органа, увеличение его размеров, структурные изменения.

Биопсия печени

Биопсия показана пациентам с значительным распространением патологического процесса для выявления первопричин. При абсолютных противопоказаниях к проведению компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Используется для оценки структурного состояния печени, наличия осложнений, проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями гепатобилиарной системы.

Эластография

Эластография рекомендована для выявления начальных стадия фиброза, степени прогрессирования данного осложнения. Позволяет оценить структуру печени, стадию нарушения, стеатоз. При жировом гепатозе показано регулярное проведение эластографии для оценки эффективности рекомендованного лечебного протокола.


6

Лечение жирового гепатоза медикаментами

Медикаментозную коррекцию обязательно дополняют растительными компонентами, диетой, посильной физической активностью, коррекцией образа жизни.

Схему лечения лекарствами подбирает врач-гепатолог, учитывая форму и стадию болезни, первопричину, индивидуальные особенности организма. Схема лечения включает в себя использование таких групп лекарств и активных составляющих:

  • растительных гепатопротекторов на основе артишока, расторопши;
  • урсодезоксихолевой кислоты;
  • эссенциальных фосфолипидов;
  • комплексов с органическими соединениями: аминокислотами.

Эффективное лекарство для печени от ожирения используют согласно рекомендациям производителя и лечащего врача. Самолечение не рекомендовано: может не оказать должного воздействия, спровоцировать побочные эффекты, осложнения.

Лучшее лекарство при жировом гепатозе печени — то, которое назначил врач-гепатолог в сочетании с фитотерапией, диетой, коррекцией образа жизни.

Для лечения гепатоза недостаточно принимать лекарственные препараты. необходимо для оздоровления органов желудочно-кишечного тракта. [3] Основные принципы лечебного питания при жировых поражениях:

  • исключить спиртное, жирную пищу, копченое, острое, соленое;
  • жареное заменяют отварным, тушеным, запеченным;
  • рацион сбалансирован;
  • частые приемы пищи, 3-5 раз в день, порции небольшие;
  • употреблять достаточное количество воды: суточная формула рассчитывается по формуле 60 мл умножать на вес человека.

Полностью исключать жиры нельзя, поскольку они принимают участие в биохимических реакциях. Предпочтительны растительные масла холодного отжима, семена льна, кунжут. Также употребляют сезонные овощи и фрукты, большие порции листовой зелени, легко усваиваемый белок.

гепатоз печени медикаментозное лечение
7

Частые вопросы

Рассмотрим ответы на наиболее распространенные вопросы о данном заболевании печени.

Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?

Во время беременности фиксируют возникновение осложнения в виде жирового поражения (холестатического гепатоза). Оно проявляется в 3 триместре среди 1,5 % женщин. основная причина — изменение концентрации гормонов в организме, прием витаминно-минеральных комплексов, неправильное питание.

Могут ли дети болеть жировым гепатозом?

Жировая болезнь встречается в детском возрасте. У детей заболевание бывает врожденным, приобретенным, пигментным, жировым. Часто возникает на фоне сахарного диабета 1 типа, избытка сладостей и жирной пищи в рационе.

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Гепатоз является совокупностью болезней гепатобилиарной системы, которые сопровождаются обменными нарушениями и структурно-функциональным изменением печеночных тканей. Жировой стеатоз является патологическим состоянием, при котором в гепатоцитах накапливается жир, затруднен обмен веществ.

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

При жировых поражениях, по показаниям, допустимо проведение тюбажа. Процедуру проводят двумя способами: используя дуоденальный зонд, либо без зонда.

Продолжительность жизни при жировом гепатозе

Длительность жизни пациентов с гепатозом зависит от индивидуальных особенностей их организма, сопутствующих хронических болезней, генетики. Если есть осложнения в виде цирроза, онкопатологий, внутренних кровотечений, портальной гипертензии прогноз усугубляется. Наиболее неблагоприятен исход для людей, которые отказываются лечить патологии печени, менять образ жизни, привычки.

Как влияют паразиты на гепатоз?

Сопутствующие глистные инвазии усугубляют прогнозы для пациентов с жировыми патологиями гепатобилиарной системы. Показано развернутое обследование для своевременной диагностики и сопутствующей терапии лямблий, шистосом, амеб, аскарид, эхинококков. Паразитарные инфекции часто протекают без характерных клинических проявлений, что затрудняет их диагностику.

Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени?

Посильные физические тренировки показаны при жировом стеатозе печени. Предпочтение отдают йоге, массажной гимнастике, дыхательным упражнениям. Объем и интенсивность нагрузок предварительно оговаривают с врачом.


8

Препараты на основе растительных гепатопротекторов

ГЕПАТРОП – комплексный препарат, на основе самых эффективных лекарственных растений-гепатопротекторов: артишока, расторопши, березы, черного ореха, лабазника, репешка. Для усиления эффекта дополнен липоевой кислотой, незаменимой аминокислотой таурином.

ГЕПАТРОП является полиэктрактом, который защищает гепатоциты, способствует восстановлению метаболизма, выведению токсических веществ. Активные вещества легко усваиваются организмом, заменяя несколько препаратов. Средство не содержит сахар, красители, ароматизаторы, подходит людям с сахарным диабетом, детям.

Для восстановления тканей печени и нормализации ее функционирования принимайте КАРФИТОЛ. Это 100% натуральный полиэкстракт, изготовленный на основе двух активных компонентов – артишок и расторопша. Препарат не противопоказан при диабете, воспалительных заболеваниях.

Таблетки КАРФИТОЛ не содержат сахарозы, крахмала, ароматизаторов и других вспомогательных компонентов, включая оболочку. Жидкий полиэкстракт изготовлен без алкоголя, красителей и ароматизаторов.


9

Список литературы

[1] В. Т. Ивашкин и соавт. Методические рекомендации для врачей «Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени». Российское общество по изучению печени. Москва 2015. 29 стр.
[2] Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Рос. мед. журн. — 2001
[3] Б. С.Каганов, Х. Х.Шарафетдинов Лекция: Лечебное питание при заболеваниях гепатобилиарной системы.
[4] Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-медицина, 2002. — 864 с.
Дата публикации: 25.05.2022

Похожие статьи

Заболевания печени симптомы, диагностика, лечение
Болезни печени приводят к дисфункции самой крупной железы в организме человека, ухудшению психологического самочувствия.
Паразиты (глисты) в печени симптомы и лечение
Паразиты в печени ― группа заболеваний, которая обусловлена воздействием протозойных инфекций, а также глистами.
Гепатоз печени симптомы, жировая болезнь печени лечение
Гепатоз печени является собирательным термином для печеночных патологий, которые сопровождаются обменными нарушениями.
Заболевания печени симптомы, диагностика, лечение
Болезни печени приводят к дисфункции самой крупной железы в организме человека, ухудшению психологического самочувствия.
Паразиты (глисты) в печени симптомы и лечение
Паразиты в печени ― группа заболеваний, которая обусловлена воздействием протозойных инфекций, а также глистами.
Гепатоз печени симптомы, жировая болезнь печени лечение
Гепатоз печени является собирательным термином для печеночных патологий, которые сопровождаются обменными нарушениями.