Интересные статьи
Увеличение печени – симптом, который сопровождает большинство печеночных патологий. Не выступает в качестве самостоятельной болезни. Причинами такого нарушения могут быть инфекционные поражения, алкоголизм, врожденные заболевания. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести, болезненности в области правого подреберья, диспепсическими расстройствами. Возможно сдавливание окружающих органов. Если значительно увеличена печень это чревато опасным состоянием – печеночной недостаточностью. Чаще возникает на фоне значительного повреждения печеночной паренхимы.
Что означает гепатомегалия
Увеличение печени также называют гепатомегалия. Данное состояние является патологическим, сопровождается увеличением размеров органа: правая среднеключичная линия более 12,5 см, левая смещена в область эпигастрии. Здоровая печень отличается мягкой консистенцией, легко пальпируется под ребрами.
Патологические процессы приводят к увеличению ее размеров и плотности. Увеличение органа часто выступает в качестве проявления другого системного нарушения.
При остром течении основного заболевания гепатомегалия расценивается в качестве кратковременной реакции организма на воспалительный процесс, которая не провоцирует развитие хронического заболевания. Перманентное разрастание печеночных тканей вызывает нарушение структурно-функционального состояния органа. [1]
Почему печень увеличивается
Среди основных клинико-биохимических синдромов печеночных заболеваний на фоне гепатомегалии выделяют прогрессирование цитолиза, холестаза, иммунного воспаления, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии. [2]
Увеличение часто фиксируют у пациентов с такими нарушениями в анамнезе:
- жировой дистрофией;
- воспалительным процессом, обусловленным острым/хроническим вирусным, аутоиммунным гепатитом;
- фиброзом;
- циррозом;
- холестазом;
- гемохроматозом;
- амилоидозом;
- болезнью Вильсона-Коновалова;
- метастатическими поражениями;
- паразитарными инфекциями: эхинококкозом;
- застоем крови: болезнью Бадда-Киари.
Увеличение органа также может быть обусловлено жировым гепатозом печени, поражением вен органа, абсцессами, опухолевыми образованиями доброкачественного и злокачественного происхождения, кистами, дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
Виды гепатомегалии
Увеличение размеров печени классифицируют в зависимости от первопричины нарушения: метаболические расстройства, гематологические болезни, затрудненное кровообращение, локальные поражения, первичные печеночные патологии. При подтверждении диагноза учитывают морфологическую классификацию: насколько поражены ткани, желчные протоки, сосудистая сеть, соединительные ткани. С учетом степени увеличения органа, гепатомегалия бывает:
- умеренной;
- выраженной;
- диффузной.
В ходе дифференциальной диагностики следует отличить гепатомегалию от спленомегалии (патологическое состояние, при котором увеличена селезенка), а также от желтухи, асцита.
Минимальное и умеренное увеличение
При минимальном и умеренном увеличении размеры и структура органа изменены в незначительной степени, однако не укладываются в показатели нормы.
Выраженное увеличение
Выраженное увеличение: орган увеличен более, чем на 9 сантиметров, по сравнению с нормой.
Парциальное увеличение
На парциальную гепатомегалию указывает неравномерное увеличение: отдельной части или дольки органа.
Диффузное увеличение
На диффузную форму указывает увеличение больше, чем на 11 см.
Гепатомегалия: симптомы заболевания
Если по результатам исследования печень увеличена на 2 см – это показание для консультации с врачом-гепатологом или гастроэнтерологом. Врач также обращает внимание на сопутствующие клинические проявления, которые зависят от первопричинного нарушения, вызывающего увеличение печени.
При умеренном увеличении, которое возникает на фоне острого вирусного поражения, нарушений питания в детском возрасте, симптомы в большинстве случаев не проявлены. Когда печень значительно увеличена в размерах возникают характерные признаки:
- чувство тяжести, дискомфорта в области правого подреберья, симптомы усиливаются во время двигательной активности;
- проявления со стороны кожных покровов в виде зуда, высыпаний;
- диспепсические расстройства в виде тошноты, нарушений дефекации, вздутия живота;
- уплотнение тканей органа;
- желтушность кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек.
При амилоидозе орган значительно увеличен в размерах, имеет плотную структуру, ровные края, протекает безболезненно.
При гепатомегалии, обусловленной сердечно-сосудистыми нарушениями, наблюдается быстрое прогрессирование синдрома. Защитная капсула при этом растягивается, что сопровождается интенсивной болью со стороны области печени. Размер органа варьируется в зависимости от течения первичной патологии. Возвращается к нормальному состоянию в случае успешной терапии.
Гепатомегалия печени на фоне цирроза обусловлена значительным повреждением клеток органа и их замещением грубой соединительной тканью, сопровождается такими симптомами:
- болью в правом подреберье;
- окрашиванием кожи в землистый оттенок;
- склонностью к кровотечениям.
При первичном неопластическом поражении печень увеличивается в редких случаях. Данное состояние сопровождается болью, диспепсическими расстройствами, желтухой, отеками, асцитом. Гепатомегалия на фоне доброкачественных новообразований – это ведущий признак. Значительное увеличение печени приводит к видимой асимметрии живота, происходит сдавление окружающих органов.
При жировой дистрофии печени гепатомегалия проявлена незначительно, сопутствующие симптомы смазаны, болезнь чаще выявляют случайно при очередном плановом осмотре.
При токсическом повреждении печеночных тканей увеличение печени – ведущий признак. Его может дополнять зуд, желтушный синдром, незначительное отклонение уровня печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы.
Травматические поражения: печень увеличена в размерах, геморрагический шок, внутреннее кровотечение. Описанные состояния сопровождаются снижением артериального давления, тахикардией, гипоксией. При пальпации возникает интенсивная боль.
Диагностика
При первичном осмотре врач обращает внимание на жалобы, клиническую картину, анамнез пациента. Чтобы выявить первопричину увеличения печени проводят развернутое лабораторно-инструментальное обследование.
Инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, КТ, МРТ органов брюшины, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, сцинтиграфии печени. При подозрении на онкологические заболевания проводят пункционную биопсию для последующего гистологического исследования полученного материала.
Какие анализы нужно сдавать
Общий алгоритм лабораторных исследований на фоне увеличения печени подразумевает диагностику:
- общего анализа крови: особое внимание уделяют тромбоцитам, ретикулоцитам;
- группы крови, резус-фактора;
- общего анализа мочи: уровень уробилина, желчных пигментов;
- копрограммы: наличие скрытой крови в кале;
- биохимических показателей: печеночных ферментов АЛТ/АСТ, а также щелочной фосфатазы, амилазы, билирубина с его фракциями, мочевой кислоты, глюкозы, креатина, мочевины, протеинограммы, гамма-глутамилтранспептидазы, липидограммы;
- протромбина, фибриногена.
Для выявления вирусных поражений печени пациент сдает анализ на антитела к вирусам гепатитов В, С, а также исследование поверхностных антигенов гепатита В (HBsAg).
На фоне увеличения печени также рекомендовано задействование специальных методов лабораторной диагностики: исследование α-фетопротеина, α1-антитрипсина. Для выявления обменных нарушений показано исследование металлов: железа, меди, ферритина, трансферрина, железосвязывающей способности, церулоплазмина, суточного выделения меди с мочой. [2]
Методы терапии
Схему лечения подбирают в зависимости от первопричины увеличения печени, результатов комплексного обследования. Общая схема включает использование:
- гепатопротекторов;
- эссенциальных фосфолипидов;
- аминокислот;
- витаминов.
С учетом причины гепатомегалии также могут быть рекомендованы антибиотики, антипаразитарные лекарства, тромболитики, антикоагулянты. На фоне вирусных гепатитов: противовирусные лекарства, дезинтоксикационное лечение. При абсцессах показана пункция полостей, дренирование.
При заболеваниях печени обязательно используют травы-гепатопротекторы:
- Расторопша – защищает ткани печени, способствует восстановлению структурного и функционального состояния, нормализует переваривание пищи. Содержит активный флавоноид силимарин, который обеспечивает защиту паренхимы, нивелирует неблагоприятное воздействие токсических веществ, вирусов. Благодаря расторопше нормализуется метаболизм, отток желчи.
- Береза – обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиканцерогенным эффектом. Защищает гепатоциты, обладает противовирусным эффектом благодаря наличию в составе бетулиновой кислоты. Эффективна при острых и хронических печеночных патологиях. Предотвращает холестаз, нормализует показатели липидного профиля.
- Черный орех – гепатопротектор, который уменьшает выраженность воспалительных реакций, обладает антиоксидантным действием.
- Артишок – является мощным растительным антиоксидантом, который проявляет мембраностабилизирующие, антитоксические свойства. Выступает в качестве высокоэффективного растительного гепатопротектора, нормализующего показатели холестерина с желчегонным, мягким слабительным действием. Нормализует уровень мочевины.
- Лабазник – гепатопротектор, который помогает восстановить детоксикационные свойства печени, нормализовать выработку белков, гликогенов.
- Репешок – защищает ткани печени, предотвращает застой желчи, показан пациентам с хроническими болезнями гепатобилиарной системы.
Применение растительных гепатопротекторов более эффективно при сочетании с аминокислотами (таурином). С участием данной аминокислоты происходит регуляция желчевыделения, восстанавливается кровоток, микроциркуляция. Таурин препятствует разрушению клеток печени, выступает в качестве антиоксиданта, регулятора жирового обмена. Используется при хронических заболеваниях гепатобилиарной системы. [3]
Также применяют биологические вещества – липоевую кислоту. Это витаминоподобное соединение, которое принимает участие в регуляции углеводного, жирового обмена. Защищает гепатоциты от неблагоприятного воздействия токсических веществ, нормализует показатели холестерина.
Пациентам также показана диета при заболевании печени, которая снижает нагрузку на органы гепатобилиарной системы. Предпочтителен лечебный стол №5 по Певзнеру.
Когда нужна операция
Оперативное вмешательство показано при острых тяжелых состояниях, которые несут угрозу жизни пациента.
Острый тромбоз воротных вен – показание для пересадки органа. При гепатомегалии неопластического происхождения показано удаление новообразования. При доброкачественных опухолях показаниями к оперативному вмешательству являются: значительное увеличение размеров печени, сдавливание, дисфункция окружающих органов.
Возможные осложнения
Наиболее опасные осложнения гепатомегалии: печеночная недостаточность, обширные внутренние кровотечения, портальная гипертензия. Увеличение органа также чревато отеком легких, головного мозга, разрывом печени, кровоизлияниями в жизненно важные органы.
Прогноз жизни пациента
Прогноз для пациента зависит от причины нарушения, степени поражения тканей органа, наличия осложнений. Наиболее неблагоприятно увеличение печени, обусловленное циррозом, токсическими поражениями.
Развитие острой печеночной недостаточности чревато повреждением тканей органа, что проявляется в виде потери сознания, судорог, комы. Дисфункция печени вызывает сбой в работе центральной нервной системы и всего организма в целом. В сосудах органа изменяется кровоток, что приводит к интенсивному кровотечению и ставит под угрозу жизнь пациента. [4]
Профилактические меры
Для профилактики увеличения печени предупреждают заболевания, вызывающие гепатомегалию. Также рекомендован отказ от вредных привычек, в особенности алкоголя, пересмотр рациона питания, самолечения лекарствами для печени.
ГЕПАТРОП является уникальным комплексным препаратом, который объединяет в себе синергизм базовых растений гепатопротекторов: расторопши, артишока, березы, черного ореха, лабазника, репешка. Содержит таурин, липоевую кислоту. В составе нет сахара, алкоголя, красителей, вкусовых добавок. ГЕПАТРОП способен заменить сразу несколько препаратов и оказывает комплексное воздействие на печень:
- восстановление функционального состояния;
- стимуляция естественного восстановления гепатоцитов;
- защита от неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов;
- выведение токсических веществ, их метаболитов;
- нормализация метаболизма.
В составе ГЕПАТРОПА оптимальное соотношение активных компонентов. Жидкая форма полиэкстракта обеспечивает максимальную биодоступность: быстрое всасывание и распределение активных составляющих.
Препарат поможет печени после алкоголя. Его действие направлено на восстановление функционального состояния органов гепатобилиарной системы, выведение токсических элементов и их метаболитов, стимуляцию естественного обновления гепатоцитов.
КАРФИТОЛ – натуральный полиэкстракт с полностью натуральным составом, который содержит расторопшу и артишок. Выпускается в виде таблеток и раствора для перорального применения. В составе отсутствует дополнительные вспомогательные компоненты: консерванты, сахар, красители, спирт, вкусовые добавки.
Артишок с расторопшей проявляют синергизм, усиливая друг друга, оказывают комплексный общеоздоравливающий эффект.
- Артишок – натуральный антиоксидант, который также проявляет мембраностабилизирующий, антитоксический, слабительный, мочегонный эффект. При использовании артишока восстанавливаются реологические свойства желчи, показатели липидного профиля.
- Расторопша – натуральный гепатопротектор, который восстанавливает клетки печени, проявляет желчегонный, холеретический, холекинетический, антитоксический эффект. Один из активных компонентов, который используется для лечения и профилактики печеночных заболеваний.
КАРФИТОЛ в форме таблеток является единственным натуральным полиэкстрактом на основе артишока и расторопши. Таблетки не содержат оболочку и дополнительные компоненты в виде подсластителей, ароматизаторов, крахмала, бензоатов, диоксида титана.
КАРФИТОЛ в виде жидкого полиэкстракта также не содержит вкусовых добавок, ароматизаторов, консервантов. Состав абсолютно натурален.
Использование КАРФИТОЛА в виде таблеток или жидкого полиэкстракта оказывает следующее благоприятное воздействие на органы гепатобилиарной системы:
- поддержка структурно-функционального состояния органов;
- повышение устойчивости гепатоцитов к неблагоприятным внешним и внутренним факторам;
- восстановление процесса детоксикации.
Прием КАРФИТОЛА способствует выведению пестицидов, тяжелых металлов, а также продуктов их распада.
Компоненты способствуют:
- Улучшению функционирования печени и желчевыводящих путей
- Естественному обновлению клеток печени
- Улучшению холестеринового обмена
- Защите печени от ожирения и токсичных поражений
- Мягкому желчегонному действию
- Активации обмена веществ
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Укреплению иммунитета
- Защите печени и поджелудочной железы
- Улучшению работы ЖКТ
- Мягкому желчегонному свойству
- Детоксикационному действию
- Ускорению процесса обмена веществ
- Здоровью суставов
- Гипогликемическому эффекту
- Выраженному антибактериальному действию
Компоненты способствуют:
- Защите печени и ЖКТ
- Мягкому желчегонному действию
- Выведению токсинов и жиров
- Улучшению холестеринового обмена
Компоненты способствуют:
- Желчегонное, противовоспалительное свойство
- Гепатозащитное, антитоксическое действие
Компоненты способствуют:
- Нормализация работы печени и желчевыводящих путей
- Защита печени от неблагоприятных факторов
- Выведение из организма токсинов
Компоненты способствуют:
- Противовоспалительное, бактерицидное свойство
- Гепатопротекторное действие
Комплексные программы
Список литературы
