Вход
Не зарегистрированы? Регистрация
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Забыли пароль?
Регистрация
CAPTCHA
Уже есть аккаунт? Войти
Отечественный производитель натуральной продукции для здоровья
Часы работы
08:00-17:00 пн-пт мск
сб-вс: выходной

Корзина
Наименование
Количество
Скидка
Сумма
Действие
Бесплатная доставка от 5 000 в СДЭК
До бесплатной доставки осталось 3 000
Сумма товара в корзине
1 500
0
RU EN
Заполните форму
CAPTCHA

Увеличение печени

/ Увеличение печени

Увеличение печени – симптом, который сопровождает большинство печеночных патологий. Не выступает в качестве самостоятельной болезни. Причинами такого нарушения могут быть инфекционные поражения, алкоголизм, врожденные заболевания. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести, болезненности в области правого подреберья, диспепсическими расстройствами. Возможно сдавливание окружающих органов. Если значительно увеличена печень это чревато опасным состоянием – печеночной недостаточностью. Чаще возникает на фоне значительного повреждения печеночной паренхимы.

1

Что означает гепатомегалия

Увеличение печени также называют гепатомегалия. Данное состояние является патологическим, сопровождается увеличением размеров органа: правая среднеключичная линия более 12,5 см, левая смещена в область эпигастрии. Здоровая печень отличается мягкой консистенцией, легко пальпируется под ребрами.

Патологические процессы приводят к увеличению ее размеров и плотности. Увеличение органа часто выступает в качестве проявления другого системного нарушения.

При остром течении основного заболевания гепатомегалия расценивается в качестве кратковременной реакции организма на воспалительный процесс, которая не провоцирует развитие хронического заболевания. Перманентное разрастание печеночных тканей вызывает нарушение структурно-функционального состояния органа. [1]

2

Почему печень увеличивается

Среди основных клинико-биохимических синдромов печеночных заболеваний на фоне гепатомегалии выделяют прогрессирование цитолиза, холестаза, иммунного воспаления, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии. [2]

Увеличение часто фиксируют у пациентов с такими нарушениями в анамнезе:

  • жировой дистрофией;
  • воспалительным процессом, обусловленным острым/хроническим вирусным, аутоиммунным гепатитом;
  • фиброзом;
  • циррозом;
  • холестазом;
  • гемохроматозом;
  • амилоидозом;
  • болезнью Вильсона-Коновалова;
  • метастатическими поражениями;
  • паразитарными инфекциями: эхинококкозом;
  • застоем крови: болезнью Бадда-Киари.

Увеличение органа также может быть обусловлено гепатозом, поражением вен органа, абсцессами, опухолевыми образованиями доброкачественного и злокачественного происхождения, кистами, дисфункцией сердечно-сосудистой системы.

3

Виды гепатомегалии

Увеличение размеров печени классифицируют в зависимости от первопричины нарушения: метаболические расстройства, гематологические болезни, затрудненное кровообращение, локальные поражения, первичные печеночные патологии. При подтверждении диагноза учитывают морфологическую классификацию: насколько поражены ткани, желчные протоки, сосудистая сеть, соединительные ткани. С учетом степени увеличения органа, гепатомегалия бывает:

В ходе дифференциальной диагностики следует отличить гепатомегалию от спленомегалии (патологическое состояние, при котором увеличена селезенка), а также от желтухи, асцита.

Минимальное и умеренное увеличение

При минимальном и умеренном увеличении размеры и структура органа изменены в незначительной степени, однако не укладываются в показатели нормы.

Выраженное увеличение

Выраженное увеличение: орган увеличен более, чем на 9 сантиметров, по сравнению с нормой.

Парциальное увеличение

На парциальную гепатомегалию указывает неравномерное увеличение: отдельной части или дольки органа.

Диффузное увеличение

На диффузную форму указывает увеличение больше, чем на 11 см.

4

Гепатомегалия симптомы заболевания

Если по результатам исследования печень увеличена на 2 см – это показание для консультации с врачом-гепатологом или гастроэнтерологом. Врач также обращает внимание на сопутствующие клинические проявления, которые зависят от первопричинного нарушения, вызывающего увеличение печени.

При умеренном увеличении, которое возникает на фоне острого вирусного поражения, нарушений питания в детском возрасте, симптомы в большинстве случаев не проявлены. Когда печень значительно увеличена в размерах возникают характерные признаки:

  • чувство тяжести, дискомфорта в области правого подреберья, симптомы усиливаются во время двигательной активности;
  • проявления со стороны кожных покровов в виде зуда, высыпаний;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, нарушений дефекации, вздутия живота;
  • уплотнение тканей органа;
  • желтушность кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек.

При амилоидозе орган значительно увеличен в размерах, имеет плотную структуру, ровные края, протекает безболезненно.

При гепатомегалии, обусловленной сердечно-сосудистыми нарушениями, наблюдается быстрое прогрессирование синдрома. Защитная капсула при этом растягивается, что сопровождается интенсивной болью. Размер органа варьируется в зависимости от течения первичной патологии. Возвращается к нормальному состоянию в случае успешной терапии.

Гепатомегалия печени на фоне цирроза обусловлена значительным повреждением клеток органа и их замещением грубой соединительной тканью, сопровождается такими симптомами:

  • болью в правом подреберье;
  • окрашиванием кожи в землистый оттенок;
  • склонностью к кровотечениям.

При первичном неопластическом поражении печень увеличивается в редких случаях. Данное состояние сопровождается болью, диспепсическими расстройствами, желтухой, отеками, асцитом. Гепатомегалия на фоне доброкачественных новообразований – это ведущий признак. Значительное увеличение печени приводит к видимой асимметрии живота, происходит сдавление окружающих органов.

При жировой дистрофии печени гепатомегалия проявлена незначительно, сопутствующие симптомы смазаны, болезнь чаще выявляют случайно при очередном плановом осмотре.

При токсическом повреждении печеночных тканей увеличение печени – ведущий признак. Его может дополнять зуд, желтушный синдром, незначительное отклонение уровня печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы.

Травматические поражения: печень увеличена в размерах, геморрагический шок, внутреннее кровотечение. Описанные состояния сопровождаются снижением артериального давления, тахикардией, гипоксией. При пальпации возникает интенсивная боль.

5

Диагностика

При первичном осмотре врач обращает внимание на жалобы, клиническую картину, анамнез пациента. Чтобы выявить первопричину увеличения печени проводят развернутое лабораторно-инструментальное обследование.

Инструментальная диагностика подразумевает проведение УЗИ, КТ, МРТ органов брюшины, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии, сцинтиграфии печени. При подозрении на онкологические заболевания проводят пункционную биопсию для последующего гистологического исследования полученного материала.

Какие анализы нужно сдавать

Общий алгоритм лабораторных исследований на фоне увеличения печени подразумевает диагностику:

  • общего анализа крови: особой внимание уделяют тромбоцитам, ретикулоцитам;
  • группы крови, резус-фактора;
  • общего анализа мочи: уровень уробилина, желчных пигментов;
  • копрограммы: наличие скрытой крови в кале;
  • биохимических показателей: печеночных ферментов АЛТ/АСТ, а также щелочной фосфатазы, амилазы, билирубина с его фракциями, мочевой кислоты, глюкозы, креатина, мочевины, протеинограммы, гамма-глутамилтранспептидазы, липидограммы;
  • протромбина, фибриногена.

Для выявления вирусных поражений печени пациент сдает анализ на антитела к вирусам гепатит В, С, а также исследование поверхностных антигенов гепатита В (HBsAg).

На фоне увеличения печени также рекомендовано задействование специальных методов лабораторной диагностики: исследование α-фетопротеина, α1-антитрипсина. Для выявления обменных нарушений показано исследование металлов: железа, меди, ферритина, трансферрина, железосвязывающей способности, церулоплазмина, суточного выделения меди с мочой. [2]

6

Методы терапии

Схему лечения подбирают в зависимости от первопричины увеличения печени, результатов комплексного обследования. Общая схема включает использование:

  • гепатопротекторов;
  • эссенциальных фосфолипидов;
  • аминокислот;
  • витаминов.

С учетом причины гепатомегалии также могут быть рекомендованы антибиотики, антипаразитарные лекарства, тромболитики, антикоагулянты. На фоне вирусных гепатитов: противовирусные лекарства, дезинтоксикационное лечение. При абсцессах показана пункция полостей, дренирование.

При заболеваниях печени обязательно используют травы-гепатопротекторы:

  • Расторопша – защищает ткани печени, способствует восстановлению структурного и функционального состояния, нормализует переваривание пищи. Содержит активный флавоноид силимарин, который обеспечивает защиту паренхимы, нивелирует неблагоприятное воздействие токсических веществ, вирусов. Благодаря расторопше нормализуется метаболизм, отток желчи.
  • Береза – обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиканцерогенным эффектом. Защищает гепатоциты, обладает противовирусным эффектом благодаря наличию в составе бетулиновой кислоты. Эффективна при острых и хронических печеночных патологиях. Предотвращает холестаз, нормализует показатели липидного профиля.
  • Черный орех – гепатопротектор, который уменьшает выраженность воспалительных реакций, обладает антиоксидантным действием.
  • Артишок – является мощным растительным антиоксидантом, который проявляет мембраностабилизирующие, антитоксические свойства. Выступает в качестве высокоэффективного растительного гепатопротектора, нормализующего показатели холестерина с желчегонным, мягким слабительным действием. Нормализует уровень мочевины.
  • Лабазник – гепатопротектор, который помогает восстановить детоксикационные свойства печени, нормализовать выработку белков, гликогенов.
  • Репешок – защищает ткани печени, предотвращает застой желчи, показан пациентам с хроническими болезнями гепатобилиарной системы.

Применение растительных гепатопротекторов более эффективно при сочетании с аминокислотами: таурином. С участием данной аминокислоты происходит регуляция желчевыделения, восстанавливается кровоток, микроциркуляция. Таурин препятствует разрушению клеток печени, выступает в качестве антиоксиданта, регулятора жирового обмена. Используется при хронических заболевания гепатобилиарной системы. [3]

Также применяют биологические вещества – липоевую кислоту. Это витаминоподобное соединение, которое принимает участие в регуляции углеводного, жирового обмена. Защищает гепатоциты от неблагоприятного воздействия токсических веществ, нормализует показатели холестерина.

Пациентам также показана диета, которая снижает нагрузку на органы гепатобилиарной системы. Предпочтителен лечебный стол №5 по Певзнеру.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство показано при острых тяжелых состояниях, которые несут угрозу жизни пациента.

Острый тромбоз воротных вен – показание для пересадки органа. При гепатомегалии неопластического происхождение показано удаление новообразования. При доброкачественных опухолях показаниями к оперативному вмешательству являются: значительное увеличение размеров печени, сдавливание, дисфункция окружающих органов.

7

Возможные осложнения

Наиболее опасные осложнения гепатомегалии: печеночная недостаточность, обширные внутренние кровотечения, портальная гипертензия. Увеличение органа также чревато отеком легких, головного мозга, разрывом печени, кровоизлияниями в жизненно важные органы.

8

Прогноз жизни пациента

Прогноз для пациента зависит от причины нарушения, степени поражения тканей органа, наличия осложнений. Наиболее неблагоприятно увеличение печени, обусловленное циррозом, неполитическими процессами, токсическими поражениями.

Развитие острой печеночной недостаточности чревато повреждением тканей органа, что проявляется в виде потери сознания, судорог, комы. Дисфункция печени вызывает сбой в работе центральной нервной системы и всего организма в целом. В сосудах органа изменяется кровоток, что приводит к интенсивному кровотечению, что ставит под угрозу жизнь пациента. [4]

9

Профилактические меры

Для профилактики увеличения печени предупреждают заболевания, вызывающие гепатомегалию. Также рекомендован отказ от вредных привычек, в особенности алкоголя, пересмотр рациона питания, самолечения гепатотоксическими лекарствами.

Гепатроп является уникальным комплексным препаратом, который объединяет в себе синергизм базовых растений гепатопротекторов: расторопши, артишока, березы, черного ореха, лабазника, репешка. Содержит таурин, липоевую кислоту. В составе нет сахара, алкоголя, красителей, вкусовых добавок. Гепатроп способен заменить сразу несколько препаратов и оказывает комплексное воздействие на печень:

  • восстановление функционального состояния;
  • стимуляция естественного восстановления гепатоцитов;
  • защита от неблагоприятных эндогенных и экзогенных факторов;
  • выведение токсических веществ, их метаболитов;
  • нормализация метаболизма.

В составе Гепатропа оптимальное соотношение активных компонентов. Жидкая форма полиэкстракта обеспечивает максимальную биодоступность: быстрое всасывание и распределение активных составляющих.

Комплексная защита и питание печени
Артишок, расторопша и репешок обогащенные липоевой кислотой и таурином
Купить

10

Список литературы

[1] Котович М.М., Манеров Ф.К., Лучшева Е.В. Нозологические аспекты гепатомегалии
[2] ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ГЕПАТОМЕГАЛИИ Мехтиев Сабир Насрединович профессор кафедры госпитальной терапии СПбГМУ им. И.П.Павлова. Руководитель: профессор В.И.Трофимов
[3] Лазебник Л. Б., Звенигородская Л. А. Метаболический синдром и органы пищеварения. – М., 2009. – 182 с.
[4] СИНДРОМ ГЕПАТОМЕГАЛИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Пасиешвили Л.М. Харьковский национальный медицинский университет
Дата публикации: 29.10.2021

Похожие статьи

Заболевания печени симптомы, диагностика, лечение
Болезни печени приводят к дисфункции самой крупной железы в организме человека, ухудшению психологического самочувствия.
Расторопша для лечения печени, способ применение, противопоказания, побочные действия
Расторопша – лечебное растение, которое обладает гепатопротекторным, антиоксидантным, противовоспалительным, антисклеротическим, про...
Как помочь печени восстановиться в домашних условиях
Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ...
Заболевания печени симптомы, диагностика, лечение
Болезни печени приводят к дисфункции самой крупной железы в организме человека, ухудшению психологического самочувствия.
Расторопша для лечения печени, способ применение, противопоказания, побочные действия
Расторопша – лечебное растение, которое обладает гепатопротекторным, антиоксидантным, противовоспалительным, антисклеротическим, про...
Как помочь печени восстановиться в домашних условиях
Для восстановления функции печени используются проверенные безопасные средства: расторопша, артишок. При вирусном гепатите С использ...