Интересные статьи
Аскариды у детей ― распространенный тип гельминтоза, который составляет до 90% глистных инвазий. По информации Роспотребнадзора, ежегодно в России педиатры регистрируют 28 тыс. случаев аскаридоза у детей. Глистная инвазия протекает в хронической форме, при отсутствии терапии дает серьезные осложнения. Если у ребенка появились признаки аскаридоза, ему требуется консультация врача. Специалист диагностирует гельминтоз, расскажет, чем лечить болезнь, и как быстро вывести паразитов из организма.
О возбудителе аскаридоза
Заболевание вызывается аскаридой человеческой Ascaris lumbricoides ― представителем категории круглых червей (нематод). Аскарида относится к геогельминтам, поскольку яйца глистов длительно сохраняются в почве и воде, личинки попадают в организм ребенка. Взрослые самки аскариды имеют длину 25-40 см, а самцы ― 15-25 см. Ежедневно при паразитировании в кишечнике самка аскариды выделяет до 200 тыс. яиц и личинок [3].
Возбудитель, который вызывает аскаридоз у детей, имеет сложный жизненный цикл развития. Заражение аскаридозом происходит алиментарным путем, через воду, питание или контактно-бытовым способом, через предметы обихода. Так или иначе, гельминт попадает в организм человека, запускает первую стадию патологического процесса, миграционную. Из уже сформированных в окружающей среде яиц выходят личинки аскариды. Последние проникают в системный кровоток, попадают в воротную вену, откуда, по тем же кровеносным сосудам, попадают в капилляры лёгких. Далее по порядку, патогены поступают в альвеолы, из них в бронхи, трахею и глотку, вызывая кашель. Вместе с бронхиальным секретом, слюной паразиты поступают в тонкий кишечник, превращаются в половозрелые особи (поздняя кишечная стадия). Весь жизненный цикл червя составляет приблизительно 2-3 месяца.
Что касается патогенетических основ заболевания, в миграционную стадию происходит сенсибилизация организма продуктами обмена веществ личинок паразита. Характерна механическая травматизация энтеро-, гепатоцитов, кровеносных сосудов, а также органов дыхания.
В поздней кишечной стадии на организм человека влияют продукты жизнедеятельности уже взрослых микроорганизмов. Диагностируется нарушение всасывания поступающих питательных веществ, выраженный иммунодефицит.
На этапе кишечной стадии аскаридоза, возбудители достигают половозрелого состояния и начинают паразитировать в ЖКТ.
Пути заражения аскаридозом у детей
Источник гельминтоза ― больной человек, который выделяет яйца глистов в окружающую среду. Инфицирование ребенка происходит фекально-оральным путем, и с учетом факторов передачи выделяют такие варианты заражения:
- алиментарный ― при употреблении загрязненных землей фруктов, овощей, зелени;
- водный ― при питье воды из пресных водоемов, неблагоустроенных колодцев;
- контактно-бытовой ― при прикосновении к загрязненным предметам либо при прямом контакте с больным человеком.
Зачастую дети заражаются аскаридозом в теплое время года, когда они массово посещают дедушек и бабушек в деревнях, постоянно играют в песочнице и в траве, употребляют фрукты прямо с куста, не помыв их. Поскольку малыши недостаточно соблюдают правила гигиены, они находятся в группе риска. У детей, которые живут в регионе с теплым климатом, отсутствует типичная сезонность гельминтоза.
В развитии аскаридоза у детей выделяют 2 этапа. Сначала происходит миграционная стадия, которая длится 2,5-3 месяца и характеризуется распространением личинок по организму. Затем наступает хроническая (кишечная) стадия, соответствующая паразитированию взрослых аскарид в ЖКТ. Она в среднем продолжается до 12 месяцев, что соответствует типичному сроку жизни Ascaris lumbricoides.
Признаки аскаридоза у детей
В педиатрической практике наблюдается более тяжелое течение аскаридоза, при этом до 81% пациентов сталкиваются с выраженными проявлениями болезни. Только у 19% малышей наблюдается латентное течение при отсутствии ухудшений здоровья. Клинические симптомы аскаридоза у детей развиваются спустя 7-10 суток после заражения, продолжаются в течение 1 месяца и дольше, после чего проявления постепенно стихают, переходят в хроническую стадию.
Обратите внимание! Тяжелое протекание аскаридоза у детей, педиатры связывают с высокой чувствительностью детского организма к сенсибилизации антигенами аскариды.
К типичным симптомам аскариды аскаридоза у детей на ранней стадии относят:
- кожно-аллергические проявления ― покраснение и отечность отдельных участков кожи, высыпания в виде красных пятен и узелков, сильный зуд;
- респираторные симптомы ― отечность назальной слизистой и заложенность носа, жидкие слизистые выделения, першение в горле и покашливание;
- признаки интоксикации ― повышение температуры тела до 38 °С, недомогание, кашель, слабость, снижение аппетита;
- астеновегетативные признаки ― утомляемость, раздражительность, нарушения сна, мышечные подергивания.
Симптоматика в кишечной стадии болезни вызвана способностью гельминтов нарушать работу пищеварительных ферментов, угнетать перистальтику. Ребенка беспокоит снижение аппетита, периодические боли в животе, тошнота, вздутие кишечника. Возможна непереносимость определенных видов продуктов. Из-за расстройств пищеварения возникает неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов. При продолжительном течении аскаридоза наблюдается снижение массы тела. Появляются аскариды в кале у ребенка.
Типы аскаридоза у детей
В зависимости от течения заболевания, аскаридоз разделяют на:
- Типичный. Симптоматика поражения явно выражена.
- Атипичный. Клинической картины заболевания нет. Подтверждается таковое исключительно лабораторными тестами.
В зависимости от степени прогрессирования заболевания выделяют:
- Легкую;
- Среднетяжелую;
- Тяжёлую форму аскаридоза.
В зависимости от наличия или отсутствия осложнений аскаридоз может быть:
- Неосложненным.
- С осложнениями со стороны кишечника (острая кишечная непроходимость, аппендицит, перитонит).
- С осложнениями со стороны других органов или систем (пневмонии, плевриты, гнойные образования печени, асфиксия, поражение желчевыводящих путей).
Чем опасны аскариды для детского организма
При массивной инвазии гельминтами организм ребенка подвергается тяжелой интоксикации. Это приводит к истерическим и эпилептиформным припадкам, расстройствам вестибулярного аппарата, а у малышей первых лет жизни есть риск развития менингеальной реакции [2]. У детей раннего возраста заражение аскаридами сопровождается гипохромной анемией, выраженными нарушениями клеточного состава крови, задержкой физического развития. Острая стадия болезни осложняется эозинофильным плевритом, кровохарканьем.
Важно! Проведение прививок ребенку с аскаридозом нецелесообразно, поскольку из-за нарушений работы иммунной системы защитные антитела к инфекциям не вырабатываются.
Последствия и осложнения аскаридоза у детей
Длительное течение аскаридоза осложняется тяжелыми расстройствами кишечного пищеварения. Токсины аскарид угнетают иммунную систему и нарушают работу ферментов, из-за чего развивается дисбактериоз. При этом ребенок недополучает нутриенты из пищи, у него наблюдается белково-энергетическая недостаточность, возможны тяжелые полигиповитаминозы. При большом скоплении глистов в кишечнике происходит закупорка его просвета и желчных протоков, что приводит к холециститу, панкреатиту, аппендициту, кишечной непроходимости и проблемам с печенью. К отдаленным последствиям гельминтоза относят снижение иммунитета, частое развитие вирусных и бактериальных инфекций.
Диагностика аскаридоза у детей
Симптомы и лечение детского аскаридоза определяет педиатр или детский инфекционист, который проводит полное обследование малыша с признаками болезни. При необходимости к диагностике аскаридоза подключают дерматолога, иммунолога-аллерголога, пульмонолога, гастроэнтеролога.
Чтобы со 100% точностью определить аскаридоз, нужно выявить яйца аскариды в кале. Такая диагностика будет информативна в среднем спустя 3 месяца после заражения гельминтами, когда черви уже превратились во взрослых особей и начали паразитировать в кишечнике. Анализы кала назначают 3 раза с интервалом в 3-5 дней, что повышает чувствительность метода.
Для детальной и всесторонней диагностики аскарид у детей применяются такие методы:
- копрограмма ― нарушения пищеварения проявляются изменением рН кала, появлением зерен крахмала, исчерченных мышечных волокон и непереваренных частиц пищи;
- клинический анализ крови ― врачи обнаруживают повышение числа эозинофилов (маркер аллергической сенсибилизации к антигенам глистов), при хроническом течении выявляется анемия, лейкопения;
- анализ мокроты ― исследование обнаруживает личинки аскарид в миграционной стадии;
- серологические реакции ― исследования на аскаридозные антигены в крови носят вспомогательный характер и не получили большого распространения;
- рентгенография ― рентгеновский снимок кишечника показывает клубок гельминтов на ранней стадии болезни, а в кишечной стадии целесообразно проводить рентгенографию легких.
Лечение аскаридоза у детей
Основу схемы лечения аскарид у детей составляют специфические противогельминтные препараты, которые уничтожают личинок червей и взрослых особей, и выводят их яйца из кишечника. Такие средства от аскарид показаны при хронической стадии аскаридоза. Разработаны медикаменты, которые влияют на личинок и яйца аскарид, поэтому они применяются на этапе миграции возбудителя по органам тела и тонкому кишечнику. Результативность противопаразитарной терапии составляет 80-100%, а для подтверждения полного выздоровления человека требуется повторный анализ кала и общий анализ крови.
Перечень разрешенных препаратов
Многие этиотропные лекарства обладают сильным и быстрым действием, поэтому требуют однократного применения. Хотя они доступны в свободной продаже в аптеках, назначать средства и устанавливать дозировки может только лечащий врач. Подбор терапии при гельминтозах у малышей осложняется тем, что некоторые противопаразитарные средства отличаются токсичностью, поэтому в педиатрии не используются. Согласно российским протоколам [2], инфекционистам разрешено применять такие лекарства при аскаридозе, описторхозе и т.п.:
- Мебендазол;
- Альбендазол;
- Карбендацим;
- Пирантел;
- Левамизол.
Другие антигельминтные препараты
Помимо уничтожения гельминтов, лечение аскаридоза предполагает прием симптоматических медикаментов. Такие лекарства снимают неприятные проявления заражения глистами, восстанавливают функции внутренних органов, очищают тонкий кишечник, а также предупреждают осложнения и помогают вывести аскарид у ребенка. Для ликвидации легочных симптомов аскаридоза, назначаются бронхолитики и кортикостероиды, для коррекции пищеварительных нарушений показаны ферменты, пробиотики, энтеросорбенты, витамины. Чтобы устранить аллергизацию, применяются десенсибилизирующие и антигистаминные средства. Как лечить аскаридоз у детей, зависит от тяжести состояния: при некоторых осложнениях может потребоваться помощь хирургов.
Диета
Пациентам с различными вариантами поражения кишечника врач порекомендует соблюдать особую диету (стол №4). Последняя включает в себя:
- 5-6 разовое дробное питание.
- Сбалансированность по нутриентам, килокалориям, рассчитанная исходя из веса и возраста ребёнка.
- Консистенция пищи должна пюреобразная, протертая.
- Из рациона следует исключить жирные, жареные блюда, отдать предпочтение таковым отварным, тушеным.
- Фрукты и овощи разрешены, но должны быть термически обработаны.
- Пищу следует употреблять теплой, горячие и холодные блюда лучше исключить.
Соблюдение перечисленных правил снизит нагрузку на тонкий кишечник, обусловит лучшее переваривание пищи.
Народные средства против аскарид: можно или нет?
Кроме синтетических препаратов, противопаразитарным действием обладают растительные компоненты: черный орех, папоротник, грейпфрут, чеснок [4]. Наиболее эффективным считается черный орех, лечебный эффект которого обусловлен наличием юглона ― известного противопаразитарного, антибактериального и противогрибкового вещества [5]. В лечении аскаридоза может использоваться пижма, которая содержит активный противогельминтный компонент туйон [6], гвоздика ― благодаря наличию противопаразитарного соединения эвгенола [7]. Также у детей могут применяться экстракты семян тыквы, которые проявляют противогельминтное действие за счет содержащегося в них белка ― кукурбитина. Это вещество парализует глистов, лишая их возможности закрепиться на стенках кишечника [7].
Совет! Применение лекарств домашнего приготовления (отвары, настои) для детей нежелательно, поскольку невозможно предсказать их эффективность и возможные побочные реакции.
У компании VITAUCT представлены готовые полиэкстракты растений с противогельминтными свойствами, которые сохраняют в себе максимум природной пользы, при этом содержат сырье из экологически чистых регионов. Они выполнены по технологии каскадной полиэкстракции, для того чтобы получить максимальную вытяжку полезных веществ из растений. Полиэкстракты не содержат спирта, сахара, синтетических добавок. По рекомендации детского инфекциониста можно использовать такие средства для борьбы с аскаридами, бластоцистами и другими возбудителями паразитарных заболеваний.
Прогноз и профилактика аскаридоза у детей
При неосложненном течении аскаридоза, противогельминтные препараты помогают полностью вылечить глисты: детский организм избавляется от паразитов, неприятные признаки аскаридоза исчезают. При этом болезнь не успевает вызвать необратимые нарушения здоровья, пациент полностью восстанавливается без отдаленных негативных последствий. При развитии осложнений прогноз менее оптимистичный, он определяется тяжестью возникших патологий, общим состоянием малыша.
Меры профилактики аскаридоза у детей:
- обучение ребенка правилам личной гигиены ― мытью рук перед едой, после игр на улице, при загрязнении землей или песком;
- все овощи и фрукты, которые ест малыш, должны быть тщательно вымыты;
- для ребенка используют только кипяченую либо бутилированную воду;
- в детских садиках и младших классах школы, нужно постоянно мыть и обрабатывать игрушки, предметы общего пользования, через которые один инфицированный ребенок заражает остальных малышей.
Для специфической профилактики гельминтозов, особенно в регионах с высоким уровнем зараженности населения, у детей может применяться фитотерапия полиэкстрактами VITAUCT. С помощью лекарственных растений можно повысить сопротивляемость заражению паразитами, а также осуществить нейтрализацию и вывод паразитарных токсинов [8]. Травы укрепляют и тонизируют все системы органов тела, нормализуют пищеварение и стул, способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и убирают кишечную непроходимость.
Для уменьшения риска распространения аскаридоза важны превентивные мероприятия на общегосударственном уровне. Они включают разработку методов очистки воды и использование для бытового обслуживания населения воды из безопасных источников. Необходимо охранять почву и водоемы от фекального загрязнения, что является типичным фактором распространения аскаридоза. Снизить частоту заболеваемости помогает санитарно-просветительская работа среди населения, действия медицинских работников по выявлению и лечению глистной инвазии.
Препараты на основе растительных компонентов для борьбы с аскаридозом
Все растительные компоненты собраны в полиэкстракте «9-ка СТОПразит» от VITAUCT. Это новый подход к фитотерапии – препарат, полученный методом каскадной полиэкстракции, обладает всеми полезными веществами натурального растения, и при этом не содержит спирта. Также в составе отсутствует сахар, синтетические подсластители и ароматизаторы. Натуральные компоненты полиэкстрактов VITAUCT эффективно борются с глистной инвазией, благотворно влияют на состояние ЖКТ, и при этом являются безопасными для применения в любом возрасте.
Компоненты способствуют:
- Выведению паразитов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) из организма
- Повышению устойчивости и сопротивляемости организма при повторной инвазии
- Улучшению аппетита и пищеварения
- Укреплению иммунной системы
Комплексные программы
Список литературы
