Интересные статьи
Стеатоз ― распространенная печеночная патология, которая отличается скрытым течением. Сопровождается скоплением жиров в клетках печени. В большинстве случаев нарушение выявляют случайно, при очередном плановом осмотре.
Отсутствие своевременной терапии чревато циррозом, печеночной недостаточностью. В ходе терапии соблюдают диету для нормализации массы тела, общего самочувствия. Также используют препараты, которые нормализуют липидный обмен, восстанавливают регенерацию гепатоцитов.
Что такое стеатоз?
Стеатоз ― заболевание, которое сопровождается обменными нарушениями в клетках печени. Это приводит к жировой дистрофии в гепатоцитах. Также встречается под названиями «жировая инфильтрация», «жировой гепатоз». Диагноз «стеатоз печени» часто ставят людям с нарушенным метаболизмом. Болезнь прогрессирует по следующей схеме:
- нарушаются обменные процессы в клетках печени;
- прогрессируют дистрофические изменения;
- в печени формируются кистозные образования, которые покрывает соединительная ткань.
Наиболее опасен диффузный стеатоз, который приводит к обширному поражению печеночных тканей.
Печень принимает участие в регуляции липидного, белкового, углеводного, витаминного обменов, участвует в переваривании пищи, поддерживает иммунитет. При разрушении клеток крови ― эритроцитов и гемоглобина в кровь попадает пигмент желчи ― билирубин, который опасен для организма в свободном виде. Печень преобразует непрямой билирубин в прямой, который не оказывает токсическое действие на организм.
Формы и стадии патологии
Заболевание классифицируют по различным признакам, в зависимости от которых врач формулирует точный диагноз. Стеатоз протекает в острой и хронической форме. Бывает алкогольным, неалкогольным.
- Алкогольный стеатоз ― патологические изменения в органе на фоне злоупотребления спиртными напитками.
- Неалкогольный ― обусловлен неправильным образом жизни, погрешностями в питании, сопутствующими заболеваниями.
В зависимости от степени поражения печеночных структур, стеатоз классифицируют следующим образом:
- очаговый ― сопровождается незначительными жировыми вкраплениями в отдельных участках органа;
- зональный ― расположение очагов в печеночных долях;
- диссеминированный ― жировые вкрапления расположены по всей печени;
- диффузный стеатоз ― поражает большие доли органа, отличается тяжелым течением.
Микровезикулярный стеатоз возникает при повреждении митохондрий, указывает на токсический гепатит в анамнезе. [5]
Причины стеатоза печени
Структурно-функциональное состояние печени зависит от образа жизни, питания, использования лекарственных препаратов, наследственности, вирусных заболеваний в анамнезе. Иногда причиной становится комплекс факторов. Чтобы их выяснить врач опрашивает пациента относительно образа жизни, питания, вредных привычек, используемых препаратов. Причины, вызывающие стеатоз классифицируют на 2 обширные группы: вызывающие алкогольно-токсические заболевания печени и неалкогольный стеатогепатоз.
Причины алкогольного стеатогепатоза
В первом случае основополагающий фактор очевиден ― это алкоголь.
Группа риска: наследственная предрасположенность, нехватка белка в рационе, нарушение его усвоения из-за сниженной кислотности, вирусные заболевания печени, лишний вес. Этанол приводит к скоплению капель жира внутри гепатоцитов, их стремительной гибели.
Спирт убивает гепатоциты быстрее, чем они могут возобновиться. Здоровая ткань замещается грубой, соединительной, развивается фиброз. Снижение поступления кислорода приводит к сморщиванию, гибели клеток. Снижается уровень белка, в гепатоцитах накапливается жидкость, орган увеличивается в размерах.
Причины неалкогольного стеатогепатоза
Неалкогольная жировая болезнь печени чаще всего ассоциирована с ожирением.
Липиды поступают в избыточном количестве, депонируются в печени. Через систему воротной вены поступают токсические вещества. Избыток простых углеводов и жиров приводит к разрастанию условно патогенной микрофлоры, развивается дисбактериоз. Хроническое поражение кишечника приводит к накоплению свободных радикалов в клетках органа, что поддерживает воспалительный процесс. [1]
При чрезмерном потреблении жирной пищи, углеводов печень не может переработать избыточное количество вредных веществ. Из-за недостаточного количества ферментов, которые принимают участие в обменных процессах, свободный жир откладывается в гепатоцитах. Нарушение обменных процессов внутри гепатоцитов является главной причиной развития неалкогольного стеатоза. Это происходит под воздействием:
- гипоксии;
- сильной интоксикации: химических веществ, алкоголь, грибы, продолжительное бесконтрольное применение лекарств (противоопухолевые, противотуберкулезные, гормоны);
- эндокринных заболеваний: болезней щитовидной железы, сахарного диабета, дисфункции надпочечников;
- погрешностей питания.
Другие факторы, которые приводят к нелкогольному стеатогепатозу у мужчин и у женщин.
В группу риска попадают представительницы женского пола старше 40 лет, люди с ожирением, сахарным диабетом, наследственной предрасположенностью к метаболическим нарушениям, стеатозу. Среди описанных людей повышена вероятность перехода стеатоза в фиброз, цирроз печени. Врач может ответить пациенту на вопрос, как лечится стеатоз печени после того как определит первопричину нарушения. Это позволяет подобрать эффективную схему терапии, избежать осложнений.
Симптомы гепатоза печени
Длительное время клинические проявления отсутствуют. Симптомы проявляются при значительном поражении печени, в зависимости от стадии нарушения:
- бессимптомное течение;
- чувство тяжести, дискомфорта в правом подреберье, боль в печени усиливается при пальпации. Жалобы на тошноту, усталость, снижение энергии, работоспособности, ломоту в теле. Непереносимость запахов, пищи, повышенное слюноотделение. Пропадает чувство голода, снижается объем потребляемой пищи. Снижается иммунитет, пациент становится более подвержен простудным заболеваниям. Обостряются хронические болезни, вирусные инфекции, воспалительные процессы;
- на этой стадии повышается уровень билирубина в крови, что приводит к окрашиванию кожных покровов, склер глаз, слизистых оболочек в желтый цвет. Из-за попадания желчных кислот в кровь, возникает жжение, зуд кожи, чаще всего симптомы проявляются в ночное время. Нарушаются все этапы детоксикации в печени, что приводит к кожным высыпаниям по всей поверхности тела. Возможны небольшие кровоизлияния.
Нарушается липидный обмен, что чревато формированием ксантом ― очаговые кожные образования, которые состоят из жировых клеток. На веках формируются плоские ксантомы. Возможно поражение роговицы ― круговые жировые отложения с наружной оболочки глаза.
Диагностика гепатоза
Требуется проведение комплексного обследования, осмотра, опроса пациента, чтобы определить стадию, форму, морфологические изменения, спровоцированные стеатозом. Инструментально-лабораторные исследования подбирают индивидуально. Пациентам с жировым гепатозом рекомендовано периодически проходить перечисленные ниже исследования, чтобы оценить динамику терапии, структурно-функциональное состояние печени.
Сбор анамнеза
Врач опрашивает пациента относительно образа жизни, возникающих симптомов, семейного анамнеза, рациона питания, заболеваний, переданных по наследству. Это помогает определить первопричину болезни, дать соответствующие рекомендации относительно диеты, двигательной активности, лекарственной коррекции.
Осмотр
Проводят осмотр кожных покровов, слизистых оболочек, пальпацию живота, области правого подреберья. Врач обращает внимание на внешний вид пациента, наличие тремора, избыточной массы тела, отеков на лице. Чтобы оценить стадию ожирения рассчитывают индекс массы тела, истинный вес, измеряют окружность талии сантиметром.
Общий анализ крови
Биологический материал для исследования ― венозная кровь. Правила подготовки для получения достоверного результата:
- сдавать кровь на голодный желудок;
- последний прием пищи вечером накануне обследования: легкая еда, чай/кофе не пить;
- за сутки до исследования не посещать баню, сауну, воздерживаться от чрезмерной физической активности.
Что может показать общий анализ крови: анемия, воспалительный процесс в организме.
Биохимический анализ крови
Также показано исследование биохимических показателей крови:
- печеночные трансаминазы;
- липидный профиль;
- глюкоза;
- альбумин.
За 14 дней до обследования показана отмена препаратов, оказывающих гиполипидемическое воздействие.
Ультразвуковое исследование УЗИ
Врач назначает УЗИ по показаниям: при пальпации выявлено, что печень увеличена, выходит за реберные дуги, исследование живота вызывает болезненности, выявлены отклонения от нормы по биохимическим показателям.
Что позволяет выявить УЗИ: скопление жировых тканей, размер органа, сопутствующие структурные изменения, наличие новообразований. Повышенное ЭХО (эхогенность) ― указывает на уплотнение тканей.
Компьютерная томография (КТ)
КТ позволяет получить более детальное, послойное изображение органа. Показания к проведению компьютерной томографии:
- очаговые изменения в печени;
- неудовлетворительные результаты ультразвуковой диагностики;
- новообразования, кисты в печени.
На стеатоз указывают уплотненные сосуды печени, очаговые скопления жира.
КТ противопоказано пациентам с избыточной массой тела более 150 кг, психическими расстройствами, во время беременности.
Магнитно резонансная томография (МРТ)
На жировую инфильтрацию при МРТ указывают неоднородная структура, уплотнения в печени, увеличение органа в размерах, жировые скопления. МРТ позволяет оценить точную локализацию и размер новообразований.
Биопсия печени
Биопсия является инвазивным методом исследования, который рекомендуют при значительном прогрессировании стеатоза: при подозрении на фиброз, разрушении клеток печени, перед проведением оперативного вмешательства, при абсолютных противопоказаниях к КТ/МРТ.
При помощи биопсии врач определяют стадию стеатоза, наличие фиброза, цирроза, других печеночных патологий, воспалительных процессов в печени.
Эластография
Эластографию проводят при помощи аппарата Фиброскан. Неинвазивная альтернатива биопсии, по принципу действия схожа с УЗИ. Выявляет степень прогрессирования фиброзных изменений.
Лечение гепатоза медикаментами
Схему медикаментозного лечения составляет врач, учитывая результаты обследования, жалобы пациента. Лечение направляют на устранение первопричины нарушения. Общий лечебный протокол:
- гепатопротекторы природного происхождения с артишоком, расторопшей, аминокислотами в составе;
- эссенциальные фосфолипиды;
- препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты;
- лекарства с гипогликемическим эффектом при обменных нарушениях на основе метформина;
- статины при нарушениях липидного профиля;
- витаминные комплексы.
Лекарственные препараты не рекомендовано использовать для самолечения.
Диета при гепатозе
Диетические пищевые продукты, рекомендованные при печеночных патологиях:
- липотропные вещества с метионином, витаминами группы В в составе;
- низкохолестериновая пища;
- растворимые/нерастворимые пищевые волокна;
- пробиотики, пребиотики;
- витамины, минеральные вещества. [3]
Питание при стеатозе печени ― щадящее, чтобы снизить нагрузку на орган, нормализовать массу тела. Общие принципы:
- питание ― дробное, последний прием пищи за 4 часа до сна;
- сбалансированный рацион: суточная норма белка 120 г, растительные жиры, сложные углеводы;
- соблюдение питьевого режима ― рассчитать суточную норму можно по формуле: 60 мл умножить на массу тела;
- пища ― комфортной температуры, не употреблять блюда в горячем/холодном виде;
- не допускать переедания.
Показан строгий отказ от алкоголя, жирной, жареной, тяжелой пищи, зеленого чая, кофе, какао, цикория, каркаде.
Лечится ли гепатоз народными средствами
Лечение стеатоза печени народными средствами эффективно при комплексном использовании трав-гепатопротекторов в сочетании с аминокислотами, органическими соединениями.
Расторопша ― гепатопротектор, который ценен благодаря наличию в составе природного активного флавоноида силимарина. Растение с комплексным спектром воздействия на печень и весь организм:
- защита паренхимы, повышение устойчивости к инфекциям, интоксикациям;
- восстановление функционального состояния гепатоцитов, обменных процессов;
- нормализация пищеварения, желчеоттока.
Артишок ― одно из самых известных растений-гепатопротекторов с антиоксидантным действием. Нормализует уровень мочевины, холестерина. Защищает гепатоциты, проявляет мембраностабилизирующий, антитоксический, желчегонный, мягкий слабительный эффект.
Черный орех ― натуральный гепатопротектор с противовоспалительными, антиоксидантными свойствами.
Береза ― обладает противовирусным, противовоспалительным, антиканцерогенным, иммуномодулирующим эффектом. Обеспечивает защиту гепатоцитам. Содержит мощный натуральный гепатопротектор бетулин. Нормализует желчеотток, предотвращает холестаз, восстанавливает нормальную концентрацию липопротеинов высокой и низкой плотности. Обладает интерфероногенной активностью, что позволяет применять при лечении пациентов с гепатитом С.
Таурин является аминокислотой, которая содержится в желчи. Регулирует процессы желчевыделения, микроциркуляции, препятствует разрушению клеток печени. Антиоксидант с детоксикационным эффектом, который нормализует липидный профиль: ЛПВП, ЛПНП. Используется при хронических поражениях гепатобилиарной системы. [2]
Частые вопросы
Ниже представлены ответы на самые распространенные вопросы о стеатозе печени.
Чем опасен стеатоз печени осложнения последствия?
Стеатоз является обратимым процессом, который поддается коррекции. Эффективная диета, умеренная физическая активность, растительные гепатопротекторы, аминокислоты. Отсутствие терапии чревато фиброзом и необратимым осложнением ― циррозом, которое ведет к раку печени. [4]
Может ли беременность спровоцировать жировой гепатоз?
Беременность может осложняться холестатическим гепатозом в начале III триместра. Причины: наследственная предрасположенность, бесконтрольный прием медикаментов, витаминных комплексов, погрешности в питании. Это опасное состояние, которое чревато кислородным голоданием, преждевременными родами.
Могут ли дети болеть гепатозом?
Нельзя исключать появление гепатоза у ребенка. Причины нарушения те же, что и у взрослых. Требует коррекции питания, лечения первопричинной патологии, коррекция образа жизни, двигательной активности. Диагноз ставят согласно анамнезу, эхопризнакам, сопутствующим жалобам, результатам обследования.
Можно ли вылечить жировой гепатоз?
Ранние стадии жирового гепатоза успешно поддаются коррекции. Базовые рекомендации: пересмотреть образ жизни, скорректировать питание, воздействовать на этиологию нарушения. Использовать поддерживающие средства: растительные гепатопротекторы, органические вещества. Воздерживаться от алкоголя.
Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?
Гепатоз ― собирательный термин, который включает в себя нарушения обменных процессов, ведущих к изменению структурного/функционального состояния печени. Стеатоз ― одна из разновидностей гепатоза. Сопровождается скоплением жира в гепатоцитах.
Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?
Тюбаж ― медицинская процедура, которая способствует очищению желчного пузыря. Проведение тюбажа при жировом гепатозе допустимо по предварительному согласованию с врачом.
Какой врач лечит стеатоз печени?
Лечением стеатоза печени занимает врач-гепатолог. Если есть осложнения, может потребоваться сопутствующая консультация врачей смежных специальностей: эндокринолога для коррекции метаболического синдрома, инфекциониста, кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога.
Продолжительность жизни при жировом гепатозе
Пациенты с жировым гепатозом могут прожить столько же, сколько и остальные среднестатические люди, если вовремя приступают к лечению, соблюдают все рекомендации врача. Продолжительность жизни ― субъективный вопрос, который зависит от множества экзогенных и эндогенных факторов. Наиболее благоприятны прогнозы для пациентов, который своевременно приступили к лечению.
Помогает ли гирудотерапия лечение пиявками при гепатозе?
Гирудотерапию используют в комплексной терапии гепатоза. Показания: хронические воспалительные процессы в гепатоцитах, цирроз. Пиявки уменьшают воспалительный процесс, восстанавливают клетки печени, препятствуют образованию рубцовых тканей, восстанавливают стенки сосудов.
Как влияют паразиты на гепатоз?
Глистные инвазии ухудшают прогнозы для пациентов с гепатозом. Негативным образом сказываются на структурном, функциональном состоянии печени, усугубляют существующие заболевания. Паразиты длительное время остаются незамеченным, поэтому показана комплексная, многократная диагностика. При гепатозе в обязательном порядке показана сопутствующая терапия паразитоза.
Можно ли заниматься спортом при стеатозе печени?
Занятия спортом ― обязательная составляющая комплексной терапии стеатоза печени. Полезна йога, пилатес, катание на велосипеде, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Гимнастика нормализует желчеотток, снижает нагрузку на печень. Важно избегать физического перенапряжения. Комплекс физических упражнений подбирает врач, учитывая анамнез, перенесенные операции.
Наиболее благоприятен прогноз для пациентов, которые своевременно выявили болезнь и приступили к ее коррекции. Лечение проходит под контролем лабораторно-инструментальной диагностики, чтобы оценивать динамику.
Препараты на основе растительных гепатопротекторов
ГЕПАТРОП является уникальным, комплексным препаратом, объединяющим в себе базовые полезные свойства основных растительных гепатопротекторов: артишока, расторопши, репешка, березы, лабазника, черного ореха. Также содержит таурин, липоевую кислоту. Артишок и расторопша выращены в экологически чистых районах, на собственных плантациях VITAUCT в предгорье Кавказского биосферного заповедника.
КАРФИТОЛ – натуральный полиэкстракт, состоящий из двух активных компонентов – артишока и расторопши. Оказывает мягкое желчегонное действие, восстанавливает функционирование печени и ускоряет регенерацию тканей. В составе таблеток нет крахмала, сахарозы и других вспомогательных компонентов. Натуральный жидкий КАРФИТОЛ изготавливается без алкоголя, красителей и ароматизаторов.
Компоненты способствуют:
- Улучшению функционирования печени и желчевыводящих путей
- Естественному обновлению клеток печени
- Улучшению холестеринового обмена
- Защите печени от ожирения и токсичных поражений
- Мягкому желчегонному действию
- Активации обмена веществ
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению функционального состояния печени
- Мягкому желчегонному действию
Компоненты способствуют:
- Укреплению иммунитета
- Защите печени и поджелудочной железы
- Улучшению работы ЖКТ
- Мягкому желчегонному свойству
- Детоксикационному действию
- Ускорению процесса обмена веществ
- Здоровью суставов
- Гипогликемическому эффекту
- Выраженному антибактериальному действию
Компоненты способствуют:
- Защите печени и ЖКТ
- Мягкому желчегонному действию
- Выведению токсинов и жиров
- Улучшению холестеринового обмена
Компоненты способствуют:
- Защите и обновлению клеток печени
- Стимуляции регенерации гепатоцитов
- Улучшению образования и выведения желчи
- Восстановлению липидного обмена
- Выведению из организма токсинов
- Выраженному противовоспалительному, антиоксидантному, иммуномодуляторному свойствам
Компоненты способствуют:
- Нормализации работы головного мозга и нервной системы
- Улучшению памяти и внимания
- Нормализации липидного обмена
- Восстановлению и защите печени
- Регуляции состава желчи, профилактике камней в желчном пузыре
- Снижению уровня «плохого» холестерина, профилактике атеросклероза
- Снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний
- Повышению упругости и эластичности кожных покровов
Компоненты способствуют:
- Поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы
- Нормализации сердечного ритма и артериального давления
- Улучшению метаболических процессов в организме
- Повышению энергии и выносливости после физических, умственных нагрузок, болезней
- Сохранению молодости и красоты, замедлению процессов старения
Компоненты способствуют:
- Укреплению иммунитета, повышению устойчивости к вирусным заболеваниям
- Улучшению работы сердца и кровеносных сосудов
- Нормализации работы ЖКТ
- Очищению и восстановлению печени
- Защите и естественному обновлению клеток печени
- Улучшению липидного обмена
- Выведению из организма токсинов
Компоненты способствуют:
- Укреплению иммунитета, повышению устойчивости к вирусным заболеваниям
- Улучшению работы сердца и кровеносных сосудов
- Нормализации работы ЖКТ
- Очищению и восстановлению печени
- Антигельминтному действию
- Продлению молодости
- Женскому и мужскому здоровью
Комплексные программы
Список литературы
